Geschiedenis van de geneeskunde

Boekrecensie: "The History of Medicine in 50 Objects" door Gill Paul

Gill Paul schetst de geschiedenis van de geneeskunde van het stenen tijdperk tot het heden. Zo'n groot raamwerk wordt het best geïllustreerd, en dus werkt de auteur 50 objecten uit waarin de ontwikkelingen van de kunst van het helen begrepen kunnen worden. Tegelijkertijd toont de geschiedenis van de geneeskunde de geschiedenis van menselijke culturen en de veranderingen in denken veroorzaakt door veranderde productieomstandigheden, wetenschappelijke kennis en waarden en normen als gevolg van nieuwe omstandigheden.

inhoud

• Boekrecensie: "The History of Medicine in 50 Objects" door Gill Paul
• De hoofdstukken in één oogopslag
• Vooruitgang en stagnatie
• Trepanierte schedel
• bijgeloof?
• De papyrus van Edwin Smith
• Ureum voor rimpels
• De bibliotheek van Nineveh
• de Ayurveda
• Cataract en blaasstenen
• De leer van Huangdi
• Yin en Yang
• afgeleide pijn
• Galden phleboto
• Inflationaire aderlatingen
• Het raafmasker
• De Byzantijnse pest
• De doodsvogel
• Bult en longplaag
• Op jacht naar zondebokken
• Pestärzte
• Het Rode Kruis
• Brutaal en zonder betekenis
• Mobiele veldhospitalen
• Anekdotes en verrassingen
• Leer van fouten

De hoofdstukken in één oogopslag

Aldus begint het werk met het archaïsche tijdperk, toen onze voorouders in een magische wereld leefden en ziekten de actie van boze geesten demonstreerden. Daarna gaat het naar de oude Egyptenaren, de islamitische geleerden, het geavanceerde medicijn in Perzië, China en India. In 50 hoofdstukken, Paul is in elk geval voordat een medische prestatie, in chronologische volgorde van de trepanatie van het stenen tijdperk tot de Perzische arts Avicenna in de 11de eeuw, Harvey's visie op de bloedcirculatie, Florence Nightingale lamp, de gebitsbeschermer in influenza, de eerste harttransplantatie op beschermende kleding voor Ebola.

De Engelse auteur Gill Paul schetst de geschiedenis van de geneeskunde op basis van 50 chronologisch geordende objecten. (Afbeelding: Chinnapong / fotolia.com)

Vooruitgang en stagnatie

Deze culturele geschiedenis was geenszins alleen maar vooruitgang. Misvattingen werden dogma's en belemmerden de ontwikkeling door de eeuwen heen, hoewel empirische kennis hen uitsluitte: Galen's vier-subject theorie illustreert hoe een misplaatste veronderstelling medische vooruitgang verhinderde.

Bovendien waren de meeste therapieën tot het moderne tijdperk op zijn best onverantwoord; Voor de patiënten betekende dit vaak zinloze pijn en leidde soms zelfs tot een "pijnlijke dood". Desondanks is de geschiedenis van de 50 objecten een voorbeeld van hoe artsen in alle culturen en alle tijd er alles aan deden om het leven leefbaarder te maken.

Trepanierte schedel

Bijna één op de vijf neolithische schedelvondsten heeft gaten. Deze trepanierten-schedels bevonden zich in de Zuidzee, net als in Noord-Afrika, in Europa, Azië en Nieuw-Zeeland. Het is de oudst bekende chirurgische ingreep. Het is onduidelijk welk doel deze operaties hebben gediend.

In sommige gevallen werden duidelijk eerdere schedelbeschadigingen gezien, zodat de gaten waarschijnlijk dienden om botssplinters te verwijderen. Wetenschappers vermoeden dat craniale openingen ook werden gebruikt om hoofdpijn, epilepsie en psychische stoornissen te genezen.

Volgens archaïsch denken werden ze veroorzaakt door boze geesten die in het lichaam hadden gezeten en door de gaten konden ontsnappen. De losgeraakte stukjes bot dienden waarschijnlijk als talismans.

Soms werden de gaten afgesloten met schelpen, later metalen platen van goud of zilver. Al 4000 v. Chr. De artsen gebruikten bogen om de gaten te boren.

Het boren van een gat in de schedel (trepantation) is de oudste chirurgische ingreep in de geschiedenis van de geneeskunde. (Afbeelding: Marina / fotolia.com)

De risico's waren immens: bloedingen, bloedstolsels en shock evenals zwelling van de hersenen, maar vooral infecties. De kennis van de vroege artsen verbaast echter. Twee derde van de schedels vertoont immers genezen wonden, wat betekent dat deze patiënten tenminste hebben overleefd. Hoogstwaarschijnlijk waren de chirurgen voorzichtig om de hersenen geen pijn te doen.

Deze schedelopeningen duurden tot de moderne tijd en ontwikkelden zich ook onafhankelijk. Zo hadden de Maya's en de Azteken, die vaak trepanaties uitvoerden, geen contact met de Chinezen, die ook deze operaties uitvoerden, en deze hadden op hun beurt geen verband met de Europese medici van de Middeleeuwen.

In de Middeleeuwen werd aangenomen dat schadelijke dampen in het lichaam ziekte veroorzaakten, en de opening van de schedel bracht deze uitwasemingen in de buitenwereld. Trepanations werden dus ook beschouwd als een middel tegen waanzin, en in de vroegmoderne periode werden ze beschouwd als een middel tegen epilepsie.

bijgeloof?

Hoe vreemd het ook is om boze geesten of schadelijke dampen vrij te laten door de schedel te openen, trephining is in bepaalde gevallen nuttig, en artsen gebruiken het vandaag nog steeds.

Trepanaties kunnen verhoogde schedeldruk als gevolg van hersenbloeding verlichten, evenals hoofdpijn die optreedt na een hoofdletsel.

De papyrus van Edwin Smith

Een van de belangrijkste ontdekkingen uit de medische geschiedenis is de papyrus van Edwin Smith. Smith was een Britse archeoloog die per ongeluk een oude boekrol ontdekte in 1862 bij een handelaar in Luxor.

De Britse archeoloog Edwin Smith ontdekte in 1862 bij toeval een oude boekrol, die de oudst bekende medische tekst bleek te zijn. (Afbeelding: Andrea Izzotti / fotolia.com)

Deze papyrus was meer dan vier meter lang en toen de hiërogliefen konden worden gedecodeerd, bleek het een medisch handboek te zijn voor bijna 50 ziekten. De methoden gingen gedeeltelijk terug tot de tijd rond 3000 voor Christus. Het is daarom de oudst bekende medische tekst.

De notulen bleek dat de Egyptenaren 5000 jaar geleden een kennis van ziekten, die ver boven die van de Europese Middeleeuwen had: dat de Schrift bevat gedetailleerde beschrijvingen van de menselijke hersenen, en ze wisten dat het bloed bewoog - met het hart als het centrum in de centrum.

Ureum voor rimpels

Een zalf tegen rimpels bevatte ureum, dat tegenwoordig nog steeds wordt gebruikt in antirimpelremedies; de auteur was zich ervan bewust dat schade aan bepaalde delen van het lichaam incontinentie, verlamming en convulsies veroorzaakt. De papyrus is strikt wetenschappelijk en bevat weinig bewijs van magie. De methode komt overeen met de wetenschap van vandaag: de auteur concludeerde uit observaties en putte uit deze logische conclusies.

Het is geen toeval dat de Egyptische geneeskunde in de oudheid zo'n grote reputatie genoot dat in Griekenland en later Rome het een speciale onderscheiding was toen een arts zijn opleiding in Egypte had gekregen.

De bibliotheek van Nineveh

Naast Egypte was Mesopotamië een centrum van geneeskunde van de oude wereld, onder de veranderende suprematie van Babylon, Assyrië en later het Perzische rijk. Zeshonderd spijkerschriftinschrijvingen van Assurbanipal van Assyrië toonden een rationeel begrip van de geneeskunde dat eeuwenlang als leidraad heeft gediend.

De Mesopotamians verdeeld tussen ashipu, genezers, die ook gebruikt spreuken en bezweringen, herinnert de rituelen van de hedendaagse artsen en het plaatsen van de artsen, asu, kruiden en waren chirurgen.

Hoewel de mensen van het land tussen de Eufraat en Tigris geloofden dat goden de wereld regisseerden en geesten alomtegenwoordig waren, wisten ze van een medicijn gebaseerd op rationele kennis.

De kruidengeneesmiddelen die ze gebruiken worden ook tegenwoordig gebruikt omdat ze een antiseptisch effect hebben - ze gebruikten zeep gemaakt van hars en dierlijke vetten, waardoor bacteriële infecties op afstand bleven. De kleitabletten van Assurbanipal zijn onderverdeeld in secties, bijvoorbeeld over gynaecologie en pediatrie.

Voeding is een van de kernelementen van Ayurveda. (Afbeelding: barmalini / fotolia.com)

de Ayurveda

De Atharvaveda uit de Vedische geschriften kenmerkt de Indiase geneeskunde. Het Ayurvedische geloof zag evenwicht tussen lucht, vuur, water en bodem als essentieel voor de menselijke gezondheid, waarbij elk mens vanaf zijn geboorte een unieke relatie had.

In de Ayurvedische literatuur waren gezonde voeding en medicijnen ondeelbaar. De behandeling van de ziekte was gebaseerd op het type element waarmee een ziekte correspondeerde. Therapieën omvatten panchakarma (reiniging), shamana (ontspanning) en bhrimana (voeding).

Cataract en blaasstenen

Bovendien waren de doktoren van het oude India ook thuis in chirurgie en gebruikten ze meer dan 100 instrumenten om bijvoorbeeld de cataract te verwijderen, blaasstenen te verwijderen en wonden te cauteriseren. Hun kennis van de anatomie was echter om dezelfde reden beperkt als die van de artsen van de christelijke middeleeuwen: ze mochten geen lijken ontleden.

De leer van Huangdi

De mythische gele keizer van het derde millennium voor Christus leverde in het oude China een sjabloon voor een fictief vraag-en-antwoordboek tussen Huangdi en zijn ministers, dat verscheen in het 1e millennium voor Christus. Het eerste deel gaat over diagnoses, het tweede deel over acupunctuur.

Deze Huangdi Neijing voerde aan dat zowel interne als externe invloeden ziekten kunnen veroorzaken. De externe oorzaken waren dus wind, kou, hitte, vochtigheid en zomerhitte, de innerlijke vreugde, woede, piekeren, verdriet, angst en plotselinge angst. Deze factoren leidden allemaal tot specifieke symptomen, zoals duizeligheid en misselijkheid.

Yin en Yang

Het doel van de behandeling was om te produceren in het lichaam een ​​evenwicht tussen de tegenstrijdige krachten van Yin en Yang, alsmede tussen de elementen aarde, water, vuur, hout en metaal, die op hun beurt verband houden met de menselijke organen waren, evenals de kleuren, de vormen van het klimaat , de zintuigen en smaken.

De Huangdi Neijing beschreef zes verschillende pulsen en een elementair onderdeel van de medische diagnose was om ze te voelen.

In Huangdi Neijing worden de 12 hoofdmeridianen gedefinieerd, krachtlijnen waardoor de substantie Chi in het lichaam stroomt. Deze lijnen hebben betrekking op organen en lichaamsfuncties, en hier zijn de 365 acupunctuurpunten. De arts stimuleert de stroom van chi door fijne naalden op punten op de meridianen te knijpen.

Een van de centrale aannames van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) is dat er in totaal 365 acupunctuurpunten zijn op de 12 energiebanen van het lichaam. (Afbeelding: Björn Wylezich / fotolia.com)

afgeleide pijn

Hoewel deze meridianen niet anatomisch bestaan, is acupunctuur nog steeds geschikt voor het verlichten van bepaalde ziekten en het ondersteunen van de behandeling met traditionele Chinese geneeskunde..

Er zijn paden van zenuwtransmissie voor pijn, dus voor de pijn die elders in het lichaam voorkomt dan de schade zich ook in China dissectie werd verboden., En de oude Chinese artsen kwamen als gevolg van externe observaties in principe juiste resultaten.

Galden phleboto

Galen leefde van 150-210 n.u.Z, studeerde medicijnen onder andere in Pergamon en Alexandrië. Om het belang ervan voor de geneeskunde te documenteren, introduceert Paul zijn zogenaamde phlebotoom, een lancet om de aderen van de patiënt te openen tijdens het aderlaten.

Galenus toonde aan dat het brein de spieren door de zenuwen en niet door het hart bestuurt, zoals Hippocrates had gedacht. Hij deed dit op een gruwelijke manier, de zenuwen van een levend varken doorsnijdend, waarna het varken schreeuwde van de pijn en alleen stopte toen hij de zenuw naar het strottenhoofd sneed.

Galen vond ook dat er licht bloed in de bloedvaten was en donker bloed in de aderen. Hij beschouwde het veneuze bloed als een product van de lever, de arteriële een product van het hart.

Hij hield zich vast aan de vier-sap leringen en completeren het product naar een theorie van de lichaamsvochten, waarbij elke sap werd geassocieerd met een typische persoonlijkheid: Black gal dus geleid tot melancholie, gele gal en slijm overeen Cholerikern gemarkeerd flegmatieke.

Galen ontdekte dat de nieren urine produceerden, niet de blaas.

Inflationaire aderlatingen

Zijn voornaamste methode was flebotomie, die hij verkoos boven alle andere therapieën en hem voor talloze ziekten voorschreef. Deze varieerden van epilepsie tot pneumonie. Voor hem was aderlaten niet hetzelfde als aderlaten: bij leverziekte moet één van de rechterhand worden geopend, bij miltklachten één van de linkerhand, en op de rechter elleboog bloeden vanaf het rechter neusgat.

Galen's leringen bleven tot ver in de moderne tijd bewaard. Naast de juiste ontdekkingen, zoals de verbinding van de zenuwen met de hersenen, was zijn temperament helaas verkeerd, net als het inflatoire gebruik van aderlating.

Het raafmasker

Vandaag kennen we het raafmasker voornamelijk van het carnaval in Venetië. Het dateert uit de tijd van de pestepidemieën en markeerde de pestartsen. In 1346 stierf meer dan 50% van de Europese bevolking in zeven jaar tijd aan de pest. Veel artsen weigerden pestlijders te behandelen, vermoedelijk omdat ze vermoedden dat de ziekte besmettelijk was. De artsen die de patiënt hielpen, probeerden zichzelf te beschermen door een raafmasker op te zetten.

Vanwege het hoge infectierisico beschermden veel pestartsen zichzelf met maskers met lange rekeningen en gesloten oogopeningen. (Afbeelding: Dennis van de Hoef / fotolia.com)

De Byzantijnse pest

In een vroege pestepidemie in 541-543 AD brak de pest uit in Constantinopel, nadat het via China via de Zijderoute en de zeeroute naar Noord-Afrika was overgegaan. Het Byzantijnse rijk ontving graan voornamelijk uit Egypte en de vaten waarin het werd gehouden waren een ratparadijs.

5000 mensen stierven vandaag in Istanbul, en de ziekte verspreidde zich naar Arabië en Europa. Sommige historici zien deze golf van epidemieën als de trigger voor het verval van het Romeinse Rijk. In het oosten echter kromp dit dramatisch tot 1453 en in het westen werd het al in de vijfde eeuw verwoest door de migratie van de volkeren..

De doodsvogel

De raaf was symbolisch de vogel des doods, maar het masker had een praktische betekenis: de artsen vulden de snavel met kruiden waarvan ze tevergeefs hoopten dat ze bescherming tegen de ziekte zouden bieden.

Bult en longplaag

De patiënten leden aan gezwollen lymfeklieren, zwelling in de oksels en kruis. Uit deze "hobbels" kwamen pus en bloed voort. Toen kraakten de slachtoffers koortsachtig en braken bloed, gevolgd door zwarte en rode vlekken op de huid. 80% van de patiënten stierf.

Sommige patiënten hebben moeite met ademhalen en hoesten bloed. De longen waren ermee besmet. De infectie was voorbij niezen. In ieder geval tegen de longpest kan het masker van de dokter helpen. Tot 95% van de patiënten stierf aan longpest, bijna 100% van een pestepisode.

Pas in de late 19e eeuw werd duidelijk dat Yersinia pestis de pest veroorzaakte en werd overgedragen door aangetaste vlooien met hun gastheren te infecteren. Dit zijn meestal knaagdieren, en ze dragen de ziekte aan. In Europa waren het voornamelijk bruine ratten. De vlooien stapten van ratten op mensen en mensen raakten besmet met vlooienbeten. Ook was een overdracht van persoon naar persoon mogelijk.

Op jacht naar zondebokken

In de Middeleeuwen was de oorzaak onbekend, de hulpeloze pogingen om de epidemie onder controle te houden zorgden ervoor dat mensen het respect voor artsen verloren en zondebokken opzochten. Ze beschuldigden de Joden ervan de bronnen te vergiftigen en de onschuldigen levend te verbranden. Er was sprake van duivelse samenzweringen, Roma en melaatsen moesten zowel voor hun leven vrezen als vreemden die in een stad waren. Alleen al in Straatsburg slachtte de menigte 2.000 Joden in 1349.

Pestärzte

Hoewel de transmissieroute onbekend was, probeerden de artsen terecht elk huidcontact met de patiënt te vermijden. 1619 Charles Delorme ontwikkelde een Pestanzug met vetvrij jas, handschoenen en een vogel masker met snavel specerijen en kruiden bevatten om de verontreinigde lucht te filteren: Amber, citroenmelisse, kamfer, munt en kruidnagel. De artsen onderzochten de patiënten met een stok in plaats van ze aan te raken.

Zelfs artsen werden ziek, maar zelfs als de infectie met de vlooien onbekend was, heeft het vermijden van huidcontact zeker geholpen. Maar het was genoeg dat de vlooien op de plaagmantel sprongen. Als de arts dit vervolgens had verwijderd en ze op zijn huid kwamen, raakte hij ook besmet.

De acteurs van de Commedia dell'Arte namen de plaagmantel over, en dus ging hij naar het Venetiaanse carnaval.

Het Rode Kruis

Het hoofdstuk over het Rode Kruis introduceert de oorlogsgeneeskunde. In 1859 besloot de Zwitser Henry Dunant te handelen. Hij passeerde een slagveld in de buurt van Solferino in Italië, waar 40.000 mannen gewond raakten tussen de doden en velen van hen stierven zelf.

Dunant ontwierp een neutrale hulporganisatie voor oorlogsgewonden, die herkenbaar moet zijn aan een armband met een rood kruis. In 1914 waren er al 45 nationale Rode Kruis-organisaties. Na de Eerste Wereldoorlog breidde het Internationale Rode Kruis zijn activiteiten uit naar natuurlijke en door de mens veroorzaakte rampen, zoals hongersnood.

Al bij de oude Romeinen zijn goed opgeleide artsen voor gewonde oorlog bekend; Deze volgden het leger en behandelde de gewonden zijn eigen zijde. Het behandelen van vijanden was taboe.

Amputaties werden uitgevoerd naar de moderne tijd met messen, zagen, tangen en beitels. (Afbeelding: jsr548 / fotolia.com)

Brutaal en zonder betekenis

Ook voor de eigen mensen was oorlogsgeneeskunde tot de moderne tijd wreed en vooral een kwestie van de chirurgen, die gewoonlijk botten dragers waren. Bovenal wisten de overweldigde artsen één manier om gewonde mensen te behandelen: ze geamputeerd hun gewonde ledematen om infectie te voorkomen. De wonden verbrandden ze met heet ijzer of gegoten kokende olie over hen. Meer dan de helft van de geamputeerden stierf aan bloedverlies of gangreen.

Mobiele veldhospitalen

In de 19e eeuw ontwikkelde Dominique Jean Larrey mobiele veldhospitalen dat de legers volgden en een nieuw beroep naar voren: Het geval van brancards en ambulanciers moesten snel handelen, en artsen moesten beslissen welke nodig gewonden als een eerste behandeling - evenals de huidige hulpdiensten artsen Het was ook hun moeilijke beslissing, waarbij gewonden weinig overlevingskansen hadden.

Hoewel Larrey Napoleon diende, maar zijn mensen behandeld gewond aan beide zijden. Dit ging hand in hand met de burgerlijke code van de Napoleontische legers, die nutteloze wreedheden tegen de vijand verbood.

Anekdotes en verrassingen

Gill Paul is een groot goed in geslaagd: het bouwt vuurtorens in een oceaan van de geschiedenis, uit het stenen tijdperk strekt zich uit tot vandaag, van de val van het Romeinse Rijk tot de psychoanalyse, van Gebärhilfen om de kennis van de bloedbaan, van magie tot wetenschap.

We leren dat malaria slechte lucht betekent omdat de Romeinen geloofden dat de lucht in de moerassen de ziekte veroorzaakte, hoe de röntgenstraling zich ontwikkelde, of hoe cholera wijdverspreid was. Het boek hoeft de lezer niet van begin tot einde te lezen, maar kan uitzoeken wat hem interesseert. Elk hoofdstuk is coherent en vloeiend leesbaar.

Soms zijn er fouten in de inhoud binnengeslopen. Zo is de formatie van het Rode Kruis gedateerd 1959, honderd jaar te laat. Dit is niet de auteur, maar de bewerking, omdat dergelijke fouten verwarring bij de lezer veroorzaken.

Deze kleine tekortkomingen zijn vervelend, maar vervagen voor het werk. Het is zeker geen saaie kroniek, hoeveel bijdragen aan de geschiedenis van de geneeskunde. Een schat aan beelden en een berg anekdotes brengen het verhaal tot leven.

Vaak biedt de auteur verrassingen. Dus, hoewel al de oude Egyptenaren en Mesopotamiërs verkend in de gynaecologie, maar in het middeleeuwse Europa de geboorte van de geneeskunde was geen probleem voor de geleerden. Bezorgdheid voor zwangere vrouwen, vrouwen die bevallen en vrouwen die net zijn bevallen, blijven voorbehouden aan verloskundigen en hun traditionele kennis. Dit is een andere reden waarom extreem veel vrouwen stierven bij de geboorte en verschillende kinderen in hun eerste levensjaren.

Ook waarschijnlijk bijna niemand weet dat malaria geen tropische ziekte, maar woedde in Engeland als "moeraskoorts" dat de planten witte wilg en moerasspirea waren voorlopers van aspirine en al wist Hippocrates als een remedie voor pijn.

De medicinale plant moerasspirea was in de tijd van Hippocrates al bekend als pijnstiller. (Afbeelding: Starover Sibiriak / fotolia.com)

Leer van fouten

De auteur beheert meesterlijk, medische mijlpalen in technisch jargon niet te stikken, maar staat leken om de historische omstandigheden en de betekenis van de gepresenteerde objecten te begrijpen. Dus bijna niemand is waarschijnlijk nu van bewust dat stierf in de 14e eeuw een op de twee mensen in Europa van de pest, en dat dit een impact hebben op de lokale bedrijven als een nucleaire oorlog had.

"De geschiedenis van de geneeskunde in 50 objecten" leert dat we noch op het medicijn van onze voorouders moeten neerkijken, noch hen als "oude kennis" moeten verheerlijken. Zo kenden de Griekse Dioskorides al in de eerste eeuw n.u. Z meer dan 1000 kruidenremedies. Onder hen was een brouwsel van wilgenschors voor jichtartritis, die de hoofdcomponent van aspirine bevatte.

Op hetzelfde moment op basis van vele methoden in de "Alternative Medicine" als "beter medicijn" van toepassing zijn op misvattingen, vaak zinloze, werkten soms voor andere doeleinden dan de toenmalige artsen redenen dacht vandaag als acupunctuur of de patiënt zelfs ernstige schade aan de dood toegebracht.

Gill Paul studeerde geneeskunde, maar ook literatuur en geschiedenis, en ze slaagt er speels in om deze drie disciplines te verenigen. Het heeft zowel de medische en historische kennis dat dit populair-wetenschappelijke werk zo goed als nodig is op de literaire gevoeligheid om die kennis over te brengen op een prettige manier. (Dr. Utz Anhalt)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)

bron: Gill Paul; De geschiedenis van de geneeskunde in 50 objecten. Belangrijkste uitgeverij Berne (www.haupt.ch). 2017