Sacroiliitis - symptomen en behandeling

Chronische ontsteking van het sacro-iliacale gewricht

In de geneeskunde wordt chronische ontsteking van het sacro-iliacale gewricht sacroiliitis genoemd. Het gewricht bevindt zich in het onderste deel van de wervelkolom tussen het darmbeen en het heiligbeen. Slechts zeer zelden verschijnt een sacroiliitis als een onafhankelijke ziekte. In de meeste gevallen is het het gevolg van andere ziekten zoals spondylitis ankylopoetica, de ziekte van Reiter of de ziekte van Crohn. Hier is een korte samenvatting:

• definitie: Sakroiliitis is een chronische ontsteking van het sacro-iliacale gewricht, die in de meeste gevallen optreedt als gevolg van bepaalde ziekten.
• symptomen: Rugpijn, ernstige pijn in de rug, soms uitstralen naar de billen of in de lies, bewegingsbeperkingen, houdingschade.
• oorzaken: Gewoonlijk is sacroiliitis een secundaire ziekte van spondylitis ankylopoetica, de ziekte van Reiter of de ziekte van Crohn. De exacte oorzaken zijn tot nu toe onduidelijk.
• behandeling: Fysiotherapie, pijntherapieën, ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, in ernstige gevallen wordt een implantaat operatief gebruikt.

inhoud

• Chronische ontsteking van het sacro-iliacale gewricht
• Het sacro-iliacale gewricht
• ziekte
• Is sacro-ilitis genezen geneesbaar?
• oorzaken
• symptomen
• diagnose
• Sacroiliitis behandeling

Het sacro-iliacale gewricht

De sacro-iliacale gewrichten hebben de vorm van een boemerang en slechts een bewegingsbereik van 5 tot 7 graden. Bij veel mensen stijgt het gewricht met hoge leeftijd en heeft het slechts een minimum aan behendigheid. Het gewricht zit tussen het heiligbeen, het voorlaatste uiteinde van de wervelkolom en het darmbeen, dat de bekkenbladen vormt.

Het sacro-iliacale gewricht vangt zowel de druk van de benen als het bovenlichaam op. Ontsteking resulteert in hevige pijn, beperkte mobiliteit en houdingschade. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com)

De last op het sacro-iliacale gewricht

De gewrichten tussen de twee bekkenbotten en het heiligbeen hebben een grote last om te dragen. Op dit punt worden de druk van onderaf gecreëerd door de benen en de belasting van het bovenlichaam gecompenseerd. Dit schept een grote last in de regio. Als dit gewricht ontstoken is, kan dit aanzienlijke pijn en andere onaangename gevolgen veroorzaken.

ziekte

Meestal is het beloop van sacroiliitis langdurig en verergert het in de loop van de ziekte. Er zijn sterke lendenwervels, die uitstralen in de billen of in de lies (liespijn). Bovendien zijn er vaak beperkingen aan bewegings- en houdingschade.

Is sacro-ilitis genezen geneesbaar?

De ziekte is medisch geclassificeerd als een chronische progressieve ontsteking. Dit betekent dat een totale genezing niet mogelijk is. De ernst van de ziekte neemt meestal toe. Consistente en consistente behandeling, vooral door fysiotherapie, vermindert de effecten en zorgt voor een betere kwaliteit van leven.

oorzaken

De exacte oorzaken worden als onvoldoende begrepen beschouwd. Experts suggereren dat een genetische predispositie dit lijden veroorzaakt. Sacroiliitis is op zich zeldzaam, maar komt vaak voor als gevolg van bepaalde ziekten. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Spondylitis ankylopoetica,
• Ziekte van Reiter (reactieve artritis),
• De ziekte van Behçet,
• reumatiek,
• Artritis psoriatica, een specifiek type psoriasis
• inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.

Hevige lage rugpijn is een typisch symptoom van sacroiliitis. (Afbeelding: Kzenon / fotolia.com)

symptomen

Typische symptomen van ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten zijn onder meer:

• Lage rugpijn en pijn in de billen, die 's nachts of' s ochtends vaak intenser zijn dan overdag,
• pijn in de lies of benen,
• Bewegingsbeperkingen aan het kruis,
• stijve benen,
• Pijn zittend,
• Problemen met lopen, staan ​​en traplopen.

diagnose

Om deze ziekte te diagnosticeren, gebruiken artsen vaak de volgende methoden:

• Anamnese (geschiedenis van de patiënt),
• gedetailleerde fysieke onderzoeken,
• "Stuhlsteigeversuch" of soortgelijke tests,
• Beeldvormingsprocedures.

Chair platforms proef

In gevallen van verdenking op sacroiliitis gebruiken artsen vaak de "stoellifttest". Patiënten proberen met één been op een stoel te klimmen. In deze beweging worden de typische klachten van de ziekte geactiveerd.

Beeldvormingsproces

Ontsteking van het sacro-iliacale gewricht kan goed worden gevisualiseerd door beeldvormingstechnieken op de lumbale wervelkolom en het bekken. Bovendien kunnen andere ziekten door de opnamen worden uitgesloten. Dit is de reden waarom procedures zoals röntgenstralen, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) vaak worden gebruikt bij de diagnose. Terwijl sacroiliitis op röntgenfoto's zich in een vergevorderde staat bevindt, maakt een MRI-scan een veel vroegere diagnose mogelijk.

Constante en consistente fysiotherapie is een van de meest voorkomende en veelbelovende behandelingen voor sacroiliitis. (Afbeelding: Kzenon / fotolia.com)

Sacroiliitis behandeling

Het type behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. In de meeste gevallen worden fysiotherapeutische maatregelen genomen in de vroege stadia, die worden ondersteund door toepassingen van warmte, koude of elektrotherapie. Bovendien worden vaak ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen gebruikt. Wanneer deze maatregelen hun limiet bereiken, bestaat de mogelijkheid om chirurgisch een titaniumimplantaat in te brengen dat het sacro-iliacale gewricht ondersteunt.

Fysiotherapeutische methoden

Als een vroege maatregel wordt vaak geprobeerd om de pijn te verlichten door regelmatige fysiotherapie en om de mobiliteit te verbeteren, of om te ontvangen. De geleerde oefeningen kunnen dan deels thuis worden uitgevoerd. De toepassing van warmte, koude of elektrotherapie kan dit proces ondersteunen. In acute fasen moet met name warmtebehandeling worden vermeden, omdat het de symptomen in acute toestand verergert.

drugs

Bij sacroiliitis worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen vaak voorgeschreven. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn bijvoorbeeld geschikt als ontstekingsremmende middelen. Om pijn te verlichten, wordt vaak ibuprofen of diclofenac gebruikt. Er moet echter voor worden gezorgd dat de pijnstillers alleen in fasen worden ingenomen en niet permanent. Voor bijzonder ernstige pijn wordt een pijnmedicijn rechtstreeks in het sacro-iliacale gewricht geïnjecteerd.

Pijntherapieën zoals stimulerende stroombehandelingen hebben goede resultaten bij sacroiliitis aangetoond. (Afbeelding: Ralf Geithe / fotolia.com)

pijnbestrijding

Een ander aspect in de behandeling is verlichting van ernstige pijn. Naast het gebruik van pijnstillers komen hier complementaire methoden ter sprake. Dit omvat bijvoorbeeld:

• acupunctuur,
• hoge toon,
• autogene training,
• progressieve spierontspanning.

implantaat

Als niet alle andere methoden de gewenste resultaten bereiken, is het mogelijk het sacro-iliacale gewricht met een implantaat te stabiliseren. Het driehoekige titaniumimplantaat wordt ingebracht in het sacro-iliacale gewricht in een minimaal invasieve operatie om het te ondersteunen. (tf, vb; bijgewerkt op 25 april 2018)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)