Schouderartrose - oorzaken, symptomen en behandeling

Arthrotische veranderingen in de schouder

Arthrotische veranderingen in de gewrichten zijn in principe een pijnlijk proces. Wat meer is, ze zijn nu een van de meest voorkomende oorzaken van gewrichtsongemakken en voortdurend verlies van beweging. Naast de kniegewrichten worden de schoudergewrichten ook in toenemende mate beïnvloed door het jichtige slijtageproces.

inhoud

• Arthrotische veranderingen in de schouder
• definitie
• Oorzaken van schouderosteoartritis
• Primaire osteoartrose
• Secundaire osteoartrose
• symptomen
• diagnose
• Gedetailleerde geschiedenis
• Lichamelijk onderzoek
• Imaging-onderzoek
• Laboratorium diagnostische procedures
• behandeling
• Medicamenteuze behandeling
• voedingsinterventie
• beweging maatregelen
• Naturopathische behandeling:
• Operatieve behandeling

De reden hiervoor is, enerzijds, dat de activiteiten van de mens, zelfs in de loop van de evolutie, zeer arm zijn geworden voor de oprechte Homo sapiens. Aan de andere kant bevordert het moderne leven van alledag ook toenemende slijtage van de schoudergewrichten.

Schouderarthrose is een proces van slijtage aan het schoudergewricht. (Foto psdesign1 / fotolia.com

definitie

Zoals alle gewrichten van ons lichaam, bestaat het schoudergewricht (articulatio humeri) uit verschillende bot- en kraakbeenelementen. De benige structuren worden geplaatst door de humerus en de scapula.

Terwijl de bolvormige kop van de humerus (caput humeri) staat voor de feitelijke gewrichtsvlak van de schouder die rotatie toestaat en optillen van de bovenarm, treedt de plaatvormige schouderblad scharnierkom (glenoid) als lager voor het schoudergewricht. De twee delen van het bot worden vastgehouden door een reeks spierpezen en ligamenten, die aan de ene kant de positie van het gewricht stabiliseren, maar aan de andere kant de vrije rotatie van de schouder garanderen. Om hier te noemen zijn doorslaggevend:

• rotator manchet - waarschijnlijk het belangrijkste deel van de schouderspieren. Zoals de naam al doet vermoeden, is de rotatormanchet of de peeskap van de spieren verantwoordelijk voor de rotatiebeweging van de schouder. Voor haar behoren vier spierstrengen:
  • Bermspier op de bovenste schouder (Supraspinatus spier),
  • lagere schouderbotspier (Infraspinatus spier),
  • lagere scapulaire spier (Subscapularis spier),
  • kleine ronde spier (Teres minor spier).
• deltaspier (Deltoïde spier) De rotatormanchet is bedekt met de zogenaamde deltoïde spier. Hij coördineert de flexiebewegingen van het schoudergewricht.
• biceps (Biceps brachiiDe biceps is verantwoordelijk voor het uitrekken van het schoudergewricht.
• Grote borstspier (Pectoralis belangrijkste spierNaast zijn functie in het gebied van de ademhalingssteunspieren, is de grote borstspier ook betrokken bij de interne rotatie van de schouder.
• Transversale ligament van de humerus ( Ligamentum transversum humeri) Deze schouderriem stabiliseert de biceps in zijn positie tussen de humerushobbels.
• Verstevigingsband van de schoudergewrichtcapsule (Ligamentum coracohumeral) Dit ligamentapparaat stabiliseert het schoudergewricht zelf.

Naast de stabiliserende en beweging-inducerende elementen op het schoudergewricht, zijn er ook enkele gewrichtsonderdelen die dienen om de druk te verlichten en de gewrichtsvlakken tegen wrijving tegen elkaar te beschermen. Ze spelen een speciale rol bij de ontwikkeling van osteoarthritis in de schouder, omdat hun slijtage meestal het begin van de ziekte markeert.

Voor de initiële genese van osteoarthritis in de schouder is de capsule (Capsula articularis) bijzonder belangrijk. Een uit bindweefsel kraakbeen, die direct rust op de gewrichtsholte van de humeruskop en derhalve dient als een beschermende buffer tegen wrijving veroorzaakt door beweging van de schouder stimuli. De gewrichtscapsule van de schouder is net als alle gewrichtscapsules in het lichaam opgebouwd uit twee membraanlagen:

• Membrana fibrosa - De buitenste laag van de gewrichtscapsule bestaat uit collageenbevattend bindweefsel en is gesmolten aan de rand met het periosteum van het gewricht.
• Synoviaal membraan - De binnenste laag van elke gewrichtscapsule is veel gevoeliger dan de fibrosa van het buitenmembraan. Het bestaat uit bindweefselcellen die nauw verwant zijn aan de immuuncellen van het bloed.

Er zijn veel spieren rond het schoudergewricht die kunnen worden aangetast bij osteoartritis van de schouder. (Afbeelding: artstudio_pro / fotolia.com)

De osteo-artrose begint altijd bij de Membrana fibrosa van de gewrichtscapsule, waarbij de slijtage vordert in de verdere loop tot aan de synoviale membraan en daarbuiten. In het gevorderde stadium van osteoarthritis op de schouder worden de gewrichtsoppervlakken zelf in toenemende mate beïnvloed door het slijtageproces, wat leidt tot pijnlijke gewrichtsontsteking en ernstig verlies van de schouderbeweging.

Evenzo kunnen de bursae van het schoudergewricht worden beïnvloed door gewrichtsslijtage. Het zijn zakken gevuld met vloeistof, die zich in de uitsparingen van de gewrichtsholten bevinden en werken als schok- en drukabsorberende airbags. Schouderarthrose kan hier leiden tot een pijnlijke bursitis (bursitis) en aldus de bewegingsvrijheid van de schouder verder beperken.

Opgelet: een slijmbeursontsteking in de schouderzone is des te pijnlijker als het meerdere bursae op hetzelfde moment treft. Bovendien is een ontsteking aan de slijmbeurs van de onderste beenspier (Bursa subacriminalis) niet wenselijk. Het is de grootste slijmbeurs in het menselijk lichaam en kan bijzonder ernstige pijn bij ontstekingsprocessen veroorzaken.

Oorzaken van schouderosteoartritis

Bij de ontwikkeling van artrose spelen verschillende factoren meestal samen. Relevant hier

• genetische aanleg,
• mechanische belasting
• en reeds bestaande ziekten of pre-blessure van het schoudergewricht

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kan de osteoartrose ook in twee verschillende vormen worden verdeeld. Als de primaire omartrose tijdens het dragen van processen in de schouder worden genoemd, die zijn ontstaan ​​zonder aanwijsbare reden. Meestal neemt men aan leeftijd gerelateerde gewrichtsslijtage, met levenslange stressfactoren die ook bijdragen aan het evenement.

Omarthrose wordt veroorzaakt door slijtage van het schoudergewricht. (Foto: YakobchukOlena / fotolia.com)

Secundaire osteoartrose daarentegen is het gevolg van gerichte schade aan het schoudergewricht. Zowel letselongevallen als gewrichtsaandoeningen zijn hier als oorzaak denkbaar.

Primaire osteoartrose

Het feit dat het in de loop van het leven een natuurlijke slijtage van het schoudergewricht betreft, is volkomen normaal. De kraakbeenmassa van het gewricht, evenals de pees, het ligament en de botstof nemen gestaag af in de loop van de tijd, wat vroeg of laat leidt tot aan leeftijd gerelateerde gewrichtsslijtage. Het is verontrustend dat dergelijke tekenen van slijtage steeds vaker voorkomen in jongere jaren. En hoewel de oorzaken tot nu toe niet voldoende zijn opgehelderd, vermoeden artsen enkele ongezonde dagelijkse gewoonten achter het fenomeen. Deze omvatten in het bijzonder

• gebogen schouderhouding (bijvoorbeeld door computer- of fabriekswerk)
• aanhoudend zwaar tillen (bijvoorbeeld zware rugzakken of zware ladingen)
• onreine schouder / arm bewegingen (bijvoorbeeld tijdens sporten of werk)
• gebrek aan lichaamsbeweging (vooral door overwegend passief dagelijks leven)
• voedingskundige aspecten (bijv. voedingstekort of obesitas)

In welke mate deze aspecten voortijdige gewrichtsslijtage bevorderen, is in veel gevallen niet goed begrepen. Het kan echter niet worden ontkend dat het dagelijks gedrag van patiënten een beslissende invloed heeft op de gezondheid van de schoudergewrichten.

Secundaire osteoartrose

In het geval van secundaire schouderarthrose zijn schouderaandoeningen en schouderletsels duidelijk op de voorgrond van het spectrum van oorzaken. Hoewel slechte houdingen van de schouder ook als indirecte beïnvloedende factoren hierbij kunnen worden betrokken, komt osteoartritis echter uitsluitend voor als een complicatie van ernstige ziekten. Het bereik van mogelijke gezondheidsklachten is in dit verband relatief divers.

Het is bijvoorbeeld denkbaar dat de bandapparaten van de schouder letsel oplopen. Dientengevolge is de kop van de humerus vaak marginaal verplaatst, zodat zijn gewrichtsvlak niet langer nauwkeurig in de schouderbladkom is geplaatst. Het gewrichtskraakbeen begint met de verkeerde positie van de botkop en krijgt dan steeds meer scrubula en vervaagt vroeg of laat meer en meer.

Een ontwrichte schouder (schouderluxatie) stammen ook de pezen en ligamenten van het schoudergewricht in een bepaalde mate kan de inhoud van duurzame, aldus falen van de gezamenlijke lagers en aanverwante wrijvingsslijtage verstoren, zullen.

Dergelijke ongevalsscenario's doen zich met name voor bij armarme sporten. Teamsporten zoals voetbal dragen echter ook bij aan verstuikingen, vezelscheuren en blauwe plekken op de schouderspieren en pezen vanwege het grote risico op vallen. Bovendien zijn zelfs solide fracturen, zoals de bovenarm fractuur niet uitgesloten als trigger voor artrose van de schouder. Een dergelijke breuk kan niet alleen resulteren in sport, maar ook in een verkeersongeval of zelfs in het dagelijks leven, als het gaat om een ​​zware impact, een val of een impact op de schouder..

De slijtage van de gewrichten na verloop van tijd is onvermijdelijk. (Foto: Picture-Factory / fotolia.com)

Ook in de loop van een basisziekte van de schouder, die een verschuiving van de eigen gewrichtsdelen van de schouder tot gevolg heeft, kan dit de slijtage van het gewrichtskraakbeen door verhoogde wrijving en drukbelasting veroorzaken. Sommige schouderaandoeningen brengen bovendien het risico van kraakbeenschade met zich mee. Dit geldt in het bijzonder voor ontstekingsprocessen en weefselregeneratie, die substantieschade aan de kraakbeen- of bindweefselvoegselelementen veroorzaken. Een kleine maar permanente blootstelling is in deze gevallen al voldoende om de osteoartrose te activeren. Typische reeds bestaande ziekten, die herhaaldelijk een schouderartrose veroorzaken, zijn:

• aangeboren misvormingen van de schouder,
• bindweefsel (Collagenose),
• artritis (Artritis),
• kraakbeen gezwellen (Chondromatosis),
• spieratrofie (Spieratrofie),
• reumatiek,
• Schulternekrose.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van schouderartrose is pijn in het gewricht in kwestie, die aanvankelijk begint te kruipen, maar vervolgens in intensiteit en duur toeneemt. Om deze reden rapporteren veel patiënten met artrose aan de schouder in eerste instantie slechts lichte pijn in de schouder die alleen optreedt na zware fysieke inspanning of inspanning.

Gangbare scenario's zijn bijvoorbeeld schouderpijn na een training in de sportschool of het heffen van verhuisdozen. Zodra de patiënten hun schouder wat rust hebben toegestaan, vervaagt de pijn meestal weer, wat de verraderlijke misvatting veroorzaakt dat het een spontane en kortstondige overbelasting van de schouder is. En zelfs met herhaalde "Ziepen" veronderstellen velen nog steeds een banale overbelasting en nemen, in plaats van naar de dokter te gaan, pijnstillers. Geen wonder dat de arthroses van de schouder vaak te laat worden gediagnosticeerd.

Een hoge lijden druk, maar uiteindelijk aan de slachtoffers te verplaatsen naar medische hulp te zoeken gebeurt, vaak pas als de pijn neemt geleidelijk en met voldoende rust en herstel periodes zijn niet langer beheersbaar. Maar dan is de gewrichtsslijtage vaak zo geavanceerd dat een zwaar slijtageproces niet zo gemakkelijk kan worden gestopt.

Naarmate de gewrichtsslijtage toeneemt, neemt ook de schouderklachten toe. Aanvankelijk zijn de symptomen diffuser, schouder pijn milde tot matige grotere spanningen bepaalde bewegingen lijken stijf en aangedane arm ziet zwakker dan gewoonlijk in zijn kracht uit te oefenen. Tenminste aan het begin van de ziekte verdwijnen deze symptomen echter ook na enige bescherming, zodat het bereik van beweging en kracht tijdelijk volledig wordt hersteld.

In de loop van het slijtageproces echter, komen gewrichtsvermoeidheid en bewegingsbeperkingen ook vaker en in steeds kortere intervallen voor. Daarnaast zijn er nachtelijke pijnaanvallen en meer intense bewegingspijnen, die bovendien zwaardere arm- en schouderzwakte actiepunten aantasten. Dit is met name merkbaar in relevante activiteiten zoals

• Werk boven je hoofd (zoals je haar wassen, stylen of gooien),
• Hef of grijp objecten boven schouderhoogte,
• Abspreizen de arm naar achteren (bijvoorbeeld een broek trekken of naar de badkamer gaan).

Hijsbewegingen veroorzaken vaak schouderpijn die wijst op artrose. (Afbeelding: Antonioguillem / fotolia.com)

Typisch, kan het pijnlijke verlies van oefening nu niet langer worden verlicht met voldoende rust en patiënten merken een algemeen bestaande stijfheid van de schouder op. Onvrijwillig voor het vermijden van pijn wordt dan vaak een zekere terughoudendheid in de schouder en de bovenarm genomen, wat op zijn beurt pijn, stijfheid en verminderde mobiliteit bevordert.

Omdat in de loop van terughoudendheid, de substantie van spieren, ligamenten en gezamenlijke capsule terug wordt gevormd. Deze vicieuze cirkelachtige combinatie van schouderpijn, beperkte beweging, stijfheid en onvrijwillige terughoudendheid wordt in de geneeskunde aangeduid als Frozen Shoulder Syndrome.

Gezien het beschreven verloop van de ziekte in een vergevorderd stadium, lijkt het des te belangrijker om de eerste tekenen van artrose in de tijd te interpreteren. De eerdere behandelingsmaatregelen worden geïnitieerd, hoe beter de symptomen en de dreiging van gevolgschade kunnen worden verlicht door geschikte therapeutische maatregelen.

Het is belangrijk dat bij vroege detectie aandacht wordt besteed aan de subtiele pijnnuances en schijnbaar onschadelijke bijkomende symptomen. Vooral de volgende symptomen moeten niet lichtvaardig worden afgedaan:

• Pijn met externe druk op het schoudergebied b.v. wanneer je in bepaalde posities slaapt, terwijl je een rugzak of tas draagt, te smalle bh-beugels;
• Krakende en wrijvende geluiden in het schoudergewricht b.v. bij het draaien van de armen of tijdens dagelijkse bewerkingen zoals koken
• Krakende geluiden tijdens bepaalde bewegingen bijv. een jas aantrekken of je armen strekken
• De klachten uitstralen in de bovenrug, nek en bovenarm;
• ochtendstijfheid in de schoudergels;
• Oververhitting en roodheid in het schoudergebied (Ontsteking).

diagnose

De diagnose van vermoedelijke schouderosteoartritis omvat verschillende stappen. Omdat achter de typische symptomen andere ziekten kunnen worden verborgen, die medisch moeten worden uitgesloten door differentiële diagnose om een ​​veilige enkele diagnose te bieden. Deze differentiële diagnoses zijn exclusief:

• Congenitale misvormingen, zoals de elevatie van de scapula - bijv. de congenitale scapula, ook bekend als paraplegische misvorming;
• Ziekten van het skelet - bijv. Biceps peesruptuur, humerusnecrose van het hoofd, jicht, polyartritis, fracturen of reuma;
• Ziekten van interne organen - z. Als miltruptuur of galblaasontsteking;
• Hart- en vaatziekten - bijv. Angina pectoris, hartaanval, trombose of arteriële occlusie;
• Ziekten van het zenuwstelsel- bijv. Carpaal tunnel syndroom of hernia in de cervicale wervelkolom;
• infectieziekten- bijv. Herpes zoster of infectiegerelateerde bursitis;
• Kankers - b.v. Pancoast-tumor of metastasen van andere primaire tumoren.

Om deze ziekten uit te sluiten en een therapie te initiëren die is aangepast aan de feitelijke onderliggende ziekte, bestaat de zekerheid van de diagnose uit de volgende stappen:

1. gedetailleerde medische geschiedenis,
2. lichamelijk onderzoek,
3. Beeldvormingsprocedures,
4. Laboratorium diagnostische procedures.

Gedetailleerde geschiedenis

Het anamnese-interview is essentieel voor de arts om een ​​overzicht te krijgen van de ziekte in het verleden. Ook kunnen bestaande symptomen die in het gesprek worden genoemd, de arts helpen de initiële differentiële diagnostische aannames te maken. Hij zal daarom zeer precieze vragen stellen

• naar de symptomen,
• naar de vorige loop van de pijn (bijvoorbeeld met betrekking tot een geleidelijke cursus),
• naar de medische geschiedenis van de familie (bijvoorbeeld familiale accumulaties van artrose),
• eerdere ongevallen en schouderletsels,
• en de huidige behandeling van bestaande medische aandoeningen (bijvoorbeeld met cortison)

bieden. Daarnaast is nauwkeurige informatie over de leeftijd van de patiënt, evenals zijn dagelijks gedrag, zoals werk- en bewegingsgewoonten belangrijk om een ​​beeld te krijgen van de dagelijkse schouderbelasting..

In de loop van een gedetailleerde medische geschiedenis, probeert de arts de oorzaken van schouderarthrose te bepalen. (Foto: Chinnapong / fotolia.com)

Lichamelijk onderzoek

Na het anamnesis-interview stelt de behandelend arts een eerste focus in en voert het daarop gebaseerde lichamelijk onderzoek uit. Hiervoor is het noodzakelijk dat de betreffende persoon het bovenlichaam vrij maakt om de arts een onbeperkt zicht op de schouder te geven. Hij zal thans de bovenlichaam asymmetrie tussen de lichaamshelften bestaande verlichten houdingen en extern zichtbare kenmerken zoals plaatselijke zwelling, roodheid of huiduitslag omlaag.

Daarna wordt de arts scant het aangetaste gewricht stippellijn controleerde mogelijke punten van pijn, spierspanning en miskramen en regressies in het gebied van de schouder weefsel. In de laatste stap wordt de beweeglijkheid van het schoudergewricht en de manifestatie van pijn daarna onderzocht op bepaalde bewegingen door de dokter kan de arm van de patiënt bewegen in alle richtingen terwijl zichzelf en het schoudergewricht ten opzichte van afwijkingen controle individuen (bijvoorbeeld verplaatsingen van de humeruskop, pops).

Imaging-onderzoek

Om de vermoedelijke diagnose met behulp van beeldvormende technieken te onderbouwen, heeft de arts verschillende opties beschikbaar. Deze omvatten vooral:

• röntgenfoto's,
• Echografie examens (echografie),
• CT / MRI.

Vaak is het voldoende om de diagnose te stellen met eenvoudige röntgenfoto's. Hier kan de getrainde arts het typische herkennen voor schouderartrose vernauwing van de gewrichtsruimte tussen de humeruskop en de schouderkom, evenals nieuw gevormde benige protuberansen. Sonografische procedures kunnen ook worden gebruikt om gezamenlijke cysten en verkalking van de spierpezen te beoordelen. Bovendien kunnen CT / MRI-technieken worden gebruikt om de mate van gewrichtsslijtage en de aard van het acetabulum te beoordelen door een verscheidenheid aan technieken te gebruiken, zoals kleurtechnieken of contrasttoediening, om zo nodig een mogelijke chirurgische interventie te starten.

Laboratorium diagnostische procedures

Laboratoriumdiagnose vooral betrekking op het onderzoek van het bloed met betrekking tot bepaalde parameters teneinde een eventuele begeleidende ontsteking diagnosticeren en sluiten soortgelijke ziekten bij de differentiële diagnose. Ook het triggeren van reeds bestaande aandoeningen van de schouderartrose kan vaak betrouwbaar worden bewezen door laboratoriumtests. Ontstekingsparameters, reumatoïde factoren en bacteriële titers kunnen bijvoorbeeld worden bepaald. Uiteindelijk kan gevlekte gewrichtsvloeistof uit de gewrichtsruimte (in de context van artroscopie) ook worden onderzocht met betrekking tot verschillende parameters.

Zo kan artrose op basis van het bloedbeeld worden onderscheiden van ontstekingsziekten van de schouder. (Afbeelding: StudioLaMagica / fotolia.com)

behandeling

Artrose, ongeacht in welk gewricht het zich bevindt, wordt nog steeds als ongeneeslijk beschouwd. Omdat zodra een gewrichtskraakbeen is versleten, de kraakbeenmassa niet kan worden gestimuleerd om opnieuw te groeien, ondanks lopend onderzoek en moderne behandelmethoden.

Hoewel kleine kraakbeendefecten kunnen worden vervangen door autologe kraakbeentransplantatie, wordt deze methode nog steeds als zeer onrijp en experimenteel beschouwd en is daarom nog niet standaard.

Om deze reden hebben de behandelingsdoelen bij de behandeling van schouderartrose vooral betrekking op palliatieve zorg en het voorkomen van een ernstige of snel vorderende loop. De focus van de therapie is dienovereenkomstig op de volgende maatregelen:

• pijnbestrijding,
• ontsteking,
• Herstel van schoudermobiliteit door:
  • Mobilisatie van contractiele structuren (capsule verstijvende),
  • Versterking van het spierstelsel,
• De betrokken persoon trainen in het omgaan met artrose,
• Het degradatieproces vertragen.

De behandeling van schouderartrose omvat niet alleen de focus op conventionele medische procedures, maar plaatst de patiënt zelf ook in een grote verantwoordelijkheid. Zonder actieve participatie van de patiënt is het degradatieproces niet te stoppen en heeft de schouder zeer snel last van angstaanjagende en vooral manifeste beperkingen. Naast medische en mogelijk ook chirurgische zorg zijn therapeutische private maatregelen daarom belangrijk.

Medicamenteuze behandeling

Ondanks de ongeneeslijkheid van osteoartrose, biedt de conventionele geneeskunde nu een aantal procedures die enkele van de bovenstaande doelen ondersteunen. Dit zijn voornamelijk de gebieden pijnverlichting en ontstekingsremmende werking, die kunnen worden bereikt met geschikte pijnstillers en ontstekingsremmers. Preparaten die hier herhaaldelijk worden gebruikt, zijn bijvoorbeeld ibuprofen, diclofenac, arcoxia en cortisone.

Aangezien schouderosteoarthritis een chronische ziekte is, vereist deze meestal een langdurige behandeling. Gezien de extreme belasting van het spijsverteringskanaal, die is gebaseerd op de aanhoudende inname van medicinale ingrediënten, moet de behandelend arts altijd aandacht besteden aan een voldoende bescherming van het maagslijmvlies van de patiënt. Omdat de bovengenoemde geneesmiddelen als bijwerking vaak de zuurmantel van het maagslijmvlies negatief beïnvloeden en uiteindelijk zelfs ernstige complicaties kunnen veroorzaken, zoals maagbloedingen en maagzweren. Preventie kan worden voorkomen door het toedienen van geneesmiddelen zoals pantoprazol, die de zuurafscheiding in de maag remmen.

voedingsinterventie

Patiënten met osteoarthritis in de schouder kunnen actief helpen hun therapie vorm te geven door een gezondere levensstijl, waardoor ze het voortgaande proces van hun ziekte positief beïnvloeden. De maatregelen zijn vooral gericht op voeding en lichaamsbeweging. Het dieet helpt in dit opzicht enerzijds om de reeds genoemde belasting van het maag-darmkanaal te verminderen met medicijnen. Probiotica (bijvoorbeeld in de vorm van yoghurt of yoghurtdranken) zijn bijvoorbeeld in staat om de darmflora en de afweer van het spijsverteringskanaal te versterken. Aan de andere kant is het verband tussen voeding en artrose heel duidelijk geworden. Er zijn bijvoorbeeld een aantal voedingsmiddelen en stimulerende middelen die ontstekingen in de gewrichten bevorderen en zo de afbraak van kraakbeenmassa vergroten. Deze omvatten onder andere verzadigde vetzuren van dierlijke en gehydrogeneerde vetten, nicotine, koffie en alcohol. Dientengevolge moeten deze drastisch worden verminderd door de betrokkenen in hun geleverde hoeveelheden.

Mediterrane keuken helpt tegen artrose. (Foto kab-vision / fotolia.com)

Aan de andere kant zijn er voedingsmiddelen die een positieve invloed hebben op de gewrichten en zelfs worden beschouwd als zijnde gezamenlijk beschermend. Deze omvatten:

• onverzadigde vetten,
• Vitamine A, C en D,
• calcium,
• fluorine,
• lysine,
• magnesium,
• fosfor,
• eiwitten.

Van de voedingsstoffen is bewezen dat ze bijdragen aan de remming van ontstekingen, de botstof versterken en ook bijdragen aan de natuurlijke opbouw van kraakbeen in de gewrichten. En overgewicht, dat de gewrichten extra gewicht, posturele schade en onhandigheid toevoegt, kan worden tegengegaan door de juiste keuze van voedingsmiddelen die voedingsmiddelen bevatten. De vitaminen, mineralen en vetzuren die genoemd worden in preigroenten, hoogwaardige plantaardige oliën, koudwatervissen, zuivelproducten en, uiteraard, in fruit en groenten, zijn bijzonder rijk te vinden.

Tip: Studies hebben aangetoond dat de bewoners van het Middellandse-Zeegebied zelden lijden aan gewrichtsaandoeningen. Verantwoordelijk hiervoor is het speciale dieet gebaseerd op de mediterrane keuken. Patiënten met artrose worden daarom steeds vaker het zogenaamde mediterrane dieet aanbevolen. Ook hun goede effect tegen gewrichtsslijtage kon in verschillende pogingen worden aangetoond.

beweging maatregelen

In samenwerking met een goede fysiotherapeut kunnen ook maatregelen worden genomen voor artrose, die de spieren in het schoudergebied versterken, verstijvde structuren losmaken en in toenemende mate de vorming van gezond gewrichtsvloeistof stimuleren. Regelmatige bewegingen, bijvoorbeeld 's ochtends direct na het opstaan, helpen bestaande bewegingsbeperkingen te minimaliseren en gevolgschade te voorkomen.

Naast medicatie kan fysiotherapie de pijn verlichten. (Afbeelding: AntonioDiaz / fotolia.com)

De fysiotherapeut moet in één sessie de bewegingen samen met de getroffen personen trainen en het gebruik van hulpmiddelen trainen (bijvoorbeeld Faszienrolle, Theraband) om bewegingsfouten te voorkomen. Alleen dan zouden de getroffen mensen thuis actief worden.

Naturopathische behandeling:

Natuurgeneeskunde beschouwt artrose als een teken van een onbalans in het gewricht en vertrouwt daarom op een holistische benadering die bestaat uit verandering van voeding, acupunctuur, patroon-veranderende bewegingstherapie en uitdrijving van therapie van schadelijke stoffen. In de context van acute pijn, de

• duivelsklauw,
• arnica
• en smeerwortel

bewezen als medicinale planten. Ze kunnen intern worden aangebracht in de vorm van druppels of capsules of als een externe tinctuur of zalf. Voor de afvoer van gevaarlijke stoffen zijn ook geschikte ontgiftende theeën

• brandnetelbladeren,
• senebladeren
• of jeneverbessen.

Operatieve behandeling

Chirurgie wordt zelden gebruikt bij de therapeutische ondersteuning van schouderartrose omdat deze zelden tot de gewenste uitkomst leidt, maar een aantal risico's met zich meebrengt. Desondanks zijn er operationele procedures die soms worden gebruikt:

•  Schouderartroscopie: om de diagnose te bevestigen en, bijvoorbeeld, om pijnlijke ruches in de gewrichtsruimte te effenen,
• Schouderprothese: voor zeer ernstige vormen van osteoartrose,
• Autologe kraakbeentransplantatie: voor reconstructie van verzwakt gewrichtskraakbeen.

Ziekten als oorzaak van schouderartrose: Gewrichtsblessures, schouder dislocatie, bovenarm fractuur, collagenose, artritis, chondromatose, spieratrofie, reuma, schoudernecrose, sprengel misvorming. (Ma)