Delen:
Scapula-pijn Pijn op de schouderblad
inhoud
- definitie
- ziektebeeld
- Functionele oorzaken
- Het rotator cuff syndroom
- Het impingement-syndroom
- Schouderblad pijn van verwondingen
- risicofactoren
- diagnose
- behandelingsmogelijkheden
- Voorkom scapulapijn
definitie
Scapulaire pijn is een pijnlijke aandoening die optreedt rond de schouderblad. De pijn kan aan één of beide zijden worden gevoeld. Vaak zijn klachten over de scapula geassocieerd met bewegingsbeperking.
Pijn in het gebied van de schouderblad wordt vaak geassocieerd met functionele beperkingen van de schouder. (Afbeelding: olly / fotolia.com) ziektebeeld
Meestal is scapulapijn te wijten aan eenzijdige stress of overbelasting. De symptomen verdwijnen dan na een periode van alleen sparren. Als er echter aanhoudende, terugkerende of acute pijn is na een ongeval, moet een medisch onderzoek worden gedaan om een ernstige schouderziekte uit te sluiten.
De anatomische schouder bestaat uit drie hoofdstructuren:
- de schoudergordel (sleutelbeenderen en schouderbladen),
- het schoudergewricht (scapula en humerus),
- het schouderdak (acromion) en de raafbekverlenging (coracoid), die als benige protuberansen behoren tot de scapula.
In tegenstelling tot veel andere gewrichten in het menselijk lichaam, zijn de ligamenten van het schoudergewricht relatief zwak. Spieren en pezen zorgen voor stabiliteit aan de schouder, gezamenlijk rotatorboeien genoemd. Dakachtige afdekking
- de bovenste benige spier (Musculus supraspinatus),
- de spieren van de onderste botten (Musculus infraspinatus),
- de kleine ronde armspier (Musculus teres minor)
- en de sub-scapulaire spier (Subscapularis spier)
als onderdeel van de rotatormanchet het schoudergewricht. Ze rennen van de schouderblad naar de humerus waar hun pezen hechten.
Degenen die getroffen zijn, vinden vaak schouder-blad pijn centraal tussen de scapula en de wervelkolom. De klachten kunnen ook op of onder de scapula voorkomen. Sommige patiënten klagen ook over nekpijn of nekspanning. Vaak wordt de pijn merkbaar bij het optillen of optillen van de arm.
De structuur van de schouderbladen wordt bij elkaar gehouden door spieren en pezen. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com) Functionele oorzaken
Tussen de schouderbladen zijn de zogenaamde Musculi romboïde (Rhomboïde spier minor en Rhomboïde spiermajoor). Als gevolg van spanning kunnen deze spieren leiden tot ongemak en hebben ze zogenaamde triggerpoints, merkbare verhardingen, die zachter en minder pijnlijk zijn door de druk tijdens de behandeling. de Musculi romboïde van de trapezius-spier zijn (Musculus trapezius), die naar buiten loopt tot de schouders en de achterkant van het hoofd en mogelijk ook trek- en triggerpunten heeft. De getroffenen klagen gewoonlijk van pijn bij het samentrekken van de scapula naar de wervelkolom, waarvan sommige kunnen uitstralen naar de arm en de vingers.
Op de bovenste "tip" van het schouderblad de schouderbladheffer (Musculus levator scapulae), die ook spanning hebben en "samen kunnen blijven" met de trapeziusspier, zodat de spieren en hun bindweefselscheden (fascia) niet meer goed naar elkaar schuiven en ongemak veroorzaken. Aangetast klaagt vooral over punctuele pijn aan de basis van de scapula bij het opheffen van de schouder of het hoofd schuin achteruit draaien.
Spierspanning is een van de meest voorkomende oorzaken van scapulaire pijn en kan van invloed zijn op elke spier die rond de schouder loopt.
Het rotator cuff syndroom
Onder de term "Rotatorenmanschettensyndrom" (PHS, Periarthropathia humeroscapularis) zijn verschillende klachten samengevat, die gepaard gaan met aan slijtage gerelateerde schade en die onder andere kunnen leiden tot pijn in het gebied van de schouderblad. De tekenen van slijtage variëren van kleine scheurtjes (breuken) in de peesvezels om de peesafscheuring te voltooien. Dit heeft vooral betrekking op:
- de rotator cuff (rotator cuff syndroom),
- de peesplaat van de schouderrotators,
- de biceps pees (biceps pees syndroom).
Dit gebeurt meestal met pijn en beperkte mobiliteit. Bovendien kunnen de pezen en / of bursae vlam vatten. Kalkafzettingen, die voornamelijk de supraspinatus pees of verklevingen in het gewricht aantasten, kunnen leiden tot versteviging van de schouder. Sommige patiënten melden ook klikkende geluiden in de schouder (schoudergekraak).
Het impingement-syndroom
Het Impingement Syndrome (constrictiesyndroom) verwijst naar een versmalling van de glijdende ruimte van de pezen van de rotatorboeien evenals naar de bursa tussen de humeruskop en het schouderdak. Als gevolg hiervan treden bewegingsbeperkingen op van het schoudergewricht, die gepaard gaan met pijn. Vaak is de permanente overbelasting de oorzaak van het ongemak. In sommige gevallen kan de trigger van de ziekte echter niet worden opgespoord.
Bij het impingement-syndroom treden slijtage-gerelateerde veranderingen in de saccaspinatus-pees op als gevolg van vernauwing in het gebied van de rotatormanchet en de gesuperponeerde bursae. Het knijpen veroorzaakt sommige lijden aan ernstige pijn, waaronder de scapula.
Bij het vallen met een fiets kan het schouderblad worden aangetast. (Afbeelding: RioPatuca Images / fotolia.com) Schouderblad pijn van verwondingen
Accidentele verwondingen in de schouderzone komen relatief vaak voor. Deze kunnen van invloed zijn op het schoudergewricht en / of de omliggende structuren zoals spieren, pezen en gewrichtsbanden en schouderbeenderen. De ontwrichting van het schoudergewricht (schouderluxatie) kan, naast andere klachten, ook leiden tot schouderpijn. Hetzelfde geldt voor verwondingen aan de andere structuren van de schouder.
Onder massaal geweld zoals bij verkeersongevallen kan het schouderblad breken. Een dergelijke fractuur wordt meestal conservatief behandeld, zolang er geen andere structuren worden aangetast. Daarnaast zijn er tal van andere oorzaken die kunnen leiden tot schouderpijn, zoals
- Ontsteking rond de schouder,
- osteoartritis,
- zenuwbeschadiging,
- reumatiek,
- tumoren
- en vaatziekten.
risicofactoren
Tot de risicofactoren voor scapulaire pijn behoren chronisch overmatig gebruik, bijvoorbeeld vanwege bepaalde sporten zoals tennis en spierspanning, die niet op tijd worden behandeld. Vaak is een massage voldoende om sterke spanning in de schouder te voorkomen. Schade-gerelateerde scapulaire pijn komt vaak voor als gevolg van verkeersongevallen of ski-en rijongelukken.
diagnose
Als schouder-blad pijn acuut optreedt als gevolg van een ongeval, aanhoudend of recidiverend, moeten patiënten medische hulp inroepen. Het medisch onderzoek stelt in eerste instantie vragen over de medische geschiedenis en mogelijke oorzaken van de klachten. Dit wordt gevolgd door een diepgaand onderzoek van de schouder, waarbij mogelijke bewegingsbeperkingen en zichtbare veranderingen zoals roodheid en zwelling worden onderzocht. Vaak treedt scapulaire pijn op tijdens bepaalde bewegingen die belangrijke aanwijzingen kunnen geven op het moment van diagnose. Een palpatieonderzoek kan onder andere bewijs van triggerpoints opleveren.
Om een spier- of neurologisch probleem te diagnosticeren, kan een elektromyogram (EMG) worden uitgevoerd, waarbij de activiteit van de spieren in rust en in beweging wordt gemeten, om te bepalen welk gebied (spier of zenuw) in wanorde verkeert. Bovendien kan de zenuwgeleidingssnelheid worden bepaald. Verder onderzoek kan ook nodig zijn, inclusief
- Röntgenstraal,
- ultrageluid,
- Magnetic Resonance Imaging (MRI),
- Computertomografie (CT)
- of bloedonderzoeken.
behandelingsmogelijkheden
De behandeling van scapulaire pijn is afhankelijk van de oorzaak. Bij ontstekingsprocessen worden meestal ontstekingsremmende pijnstillers toegediend. Bovendien kan de bescherming van de schouder nuttig zijn. In andere gevallen kunnen lichaamsbeweging en gerichte spiergroei helpen. In het geval van een fractuur van de schouderblad, kan ofwel de schouder worden geïmmobiliseerd of, indien nodig, een chirurgische ingreep worden uitgevoerd.
Rolfing kan spanning in de musculatuur van de scapula losmaken en u daardoor bevrijden van de pijn. (Afbeelding: Adam Gregor / fotolia.com) Omdat vaak geen ziekte, maar functionele oorzaken de oorzaak van het ongemak zijn, kan osteopatische behandeling en Rolfing veelbelovend zijn. Beide behandelingsconcepten incorporeren de algemene statica van het lichaam en onderzoeken welke structuren leiden tot spanningen op de schouder. Vaak veroorzaken triggerpoints pijn. Met verschillende behandelmethoden, waaronder die van manuele therapie of fysiotherapie, zijn de triggerpoints opzettelijk zachter en minder gevoelig voor pijn.
Voorkom scapulapijn
Om spierspanning te voorkomen - vooral als je veel zit, eentonig werk doet dat de spieren in het gebied van het schouderblad zwaar belast en dat wordt blootgesteld aan hoge niveaus van stress - kunnen ontspannings- en bewegingsoefeningen worden gebruikt voor preventie, zoals:
- yoga,
- Thaise chi,
- Autogene training
- of progressieve spierontspanning volgens Edmund Jacobsen,
- of eenvoudig zwemmen.
Daarnaast zijn er veel losmakende oefeningen om het schoudergedeelte uit te rekken, wat kan worden geïntegreerd in uw dagelijkse routine.
(ag, fp, ok, bijgewerkt op 13.12.2018)
