tarsale-tunnelsyndroom

Tarsal Tunnel Syndrome - Pijn en gevoelloosheid in de voeten

Gemiddeld zetten we ongeveer 10.000 tot 15.000 stappen per dag terug, waarbij het volledige lichaamsgewicht op onze voeten rust. Een garantie voor onze voortbeweging is dat de voeten goed en pijnloos werken. In het zogenaamde tarsaltunnelsyndroom komt het hier aandoeningen als gevolg van de compressie van een zenuw.

inhoud

• Tarsal Tunnel Syndrome - Pijn en gevoelloosheid in de voeten
• definitie
• Symptomen van zenuwcompressie
• oorzaken
• diagnose
• Behandeling van tarsal tunnel syndroom

definitie

Het tarsaltunnelsyndroom beschrijft een zenuwcompressie in het gebied van de tarsaltunnel, waar de tibiale zenuw superieur is. De tarsaltunnel bevindt zich op de mediale malleolus onder een vasthoudband (de retinaculum musculi flexorum genaamd). De tibiale zenuw (de tibiale zenuw genoemd) loopt erin - en dus ook onder het ligament. Dit kan daar worden losgekoppeld, resulterend in ongemak, pijn en functionele beperkingen.

Laesies en pijn onder de voetzool, die kan uitstralen naar de tenen en het onderbeen, zijn mogelijke tekenen van het tarsaltunnelsyndroom. (Afbeelding credits: Lupo / pixelio.de)

Symptomen van zenuwcompressie

Plotseling ontstaan ​​van pijn en stoornissen van de gevoeligheid (paresthesie) met tederheid, tinteling en gevoelloosheid in de hiel onder de voet zijn mogelijke gevolgen van tarsale tunnel syndroom door het tibiale zenuw in deze regio's de gevoelige gebieden geleverd door het. Ook de flexor spieren van het onderbeen en de voetzool worden door de nervus tibialis, zodat het bijbehorende ongemak hier. Zelfs als de symptomen niet erg uitgesproken zijn, vinden getroffenen dit meestal erg stressvol. Snelle remedie is vereist omdat ze ernstig beperkt zijn in hun beweging en dus in het sociale leven. Ze voelen dat ze niet langer kunnen vertrouwen op hun voeten en onzeker worden tijdens het lopen. Veel mensen klagen over ongemak in rust, vooral 's nachts, en lijden als gevolg van een gebrek aan slaap.

Naarmate de ziekte vordert, kan permanente compressie onomkeerbare schade aan de zenuw en mogelijk atrofie van de geleverde spieren veroorzaken. De symptomen zijn in dit geval permanent aanwezig en er is sprake van een uitgesproken spierzwakte, die gepaard gaat met bewegings- en stressbeperkingen.

oorzaken

De oorzaken van tarsale tunnel syndroom acute gebeurtenis bij de enkel dergelijke wendingen, sterke kneuzingen en breuken, maar ook overbelastingen worden genoemd. Andere ziekten van de aangrenzende structuren, zoals pezen, beenderen en gewrichten (reuma) of strepen, kan ook leiden tot vernauwing in het kanaal, waardoor de bovengenoemde symptomen. Hetzelfde geldt voor een verkeerde uitlijning van de voeten, wat leidt tot een overeenkomstige fout of overbelasting. Niet in het minst, de bloedsomloop en hormonale onevenwichtigheden, zwangerschap en de menopauze worden geassocieerd met het optreden van klachten.

In aanwezigheid van artritis kan ontsteking leiden tot zwelling en verhoogde druk op de tarsaltunnel, waardoor de tibiale zenuw wordt samengedrukt. (Afbeelding: stockdevil / fotolia.com)

diagnose

Op basis van een gedetailleerd onderzoek van de patiënten naar de symptomen die optreden, kan het tarsaltunnelsyndroom meestal al goed worden beperkt. Een volgend lichamelijk onderzoek met palpatie van de voet, enkel en onderbeen kan het vermoeden bevestigen. Mechanisch gezien is het ook nuttig om de hele lengte van de zenuw te bekijken en te kijken naar mogelijke compressie al vóór de tarsaltunnel. De stressverdeling in het been en natuurlijk vooral in de voet in rust en lichaamsbeweging moet ook worden gecontroleerd en indien nodig worden behandeld.

Door palpatie en tikken van het tarsaltunnelsyndroom kan meestal relatief betrouwbaar worden gediagnosticeerd. (Afbeelding: Microgen / fotolia.com)

Door het meten van de zenuwgeleidingssnelheid zijn compressies van de zenuwen meestal goed herkenbaar en kan een elektromyografie informatie verschaffen over een mogelijke verslechtering van de spieren. Als beeldvormende technieken om de aard van de tarsaltunnel te bestuderen, worden klassieke röntgenonderzoeken en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Diagnose is echter niet alleen een kwestie van het bepalen van het tarsaltunnel-syndroom en de omvang ervan, maar ook van het zo nauwkeurig mogelijk identificeren van de oorzaken om daarmee rekening te houden bij de volgende therapie..

Behandeling van tarsal tunnel syndroom

Ten eerste is het, als onderdeel van de behandeling, belangrijk om verdere fouten of overbelastingen te voorkomen, afhankelijk van de specifieke trigger. Inlegzolen in de schoenen kunnen bijvoorbeeld onjuiste uitlijningen corrigeren en de last van het lopen verminderen. Daarnaast wordt een extra poging ondernomen om cortisone te gebruiken om ontstekingen tegen te gaan en om zwelling van weefselstructuren in de tarsaltunnel te verkrijgen om de druk van de zenuw te verminderen. Als een botspoor bijvoorbeeld compressie veroorzaakt, kan dit niet worden verholpen met medicijnen en blijft chirurgie de laatste optie.

Wordt bereikt met de conventionele behandeling geen verbetering optreedt, kan worden beschouwd als in principe een operatie die de zenuw verlicht te bereiken in de ruimte fordernen door scheiding van de vasthoudband retinaculum musculi flexor en verwijderen weefselstructuren. Postoperatieve genezing kan echter enkele maanden duren, en niet alle patiënten ervaren volledige symptoomresolutie. Hier speelt de mate van zenuwbeschadiging vóór de operatie ook een belangrijke rol in het succes van de behandeling.

Niet zelden is een operatie de enige veelbelovende behandelingsoptie in het tarsaltunnelsyndroom. (Afbeelding: edwardolive / fotolia.com)

Wanneer patiënten het gevoel dat ze kunnen rekenen op een succesvolle behandeling weer op hun voeten en ze gebruiken zonder beperkingen, is dit een grote opluchting en leidt ze terug naar een toestand waarin ze volledig hun sociale activiteiten kunnen aannemen. Bij gepaste klachten moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Zelfs als succesvolle behandeling soms enkele maanden duurt, is er een goede kans op een leven zonder complicaties. (tf, fp, laatste update 31.10.2016)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)