Tietze-syndroom - ziekte van Tietze - oorzaken en therapie

Tietze-syndroom: Ontstoken ribkraakbeen veroorzaakt pijn op de borst

Plotselinge of zelfs chronische pijn op de borst kan in zeldzame gevallen het zogenaamde Tietze-syndroom zijn (ook bekend als de ziekte van Tietze). Ontsteking en zwelling van het ribbenkraakbeen aan de basis van het borstbeen kan ernstige pijn veroorzaken, vaak ribpijn genoemd. Per ongeluk worden de symptomen vaak geassocieerd met hartaandoeningen, zoals een hartaanval. Het Tietze-syndroom is een onschadelijke ziekte die meestal na een tijdje spontaan geneest. Zorgvuldige differentiaaldiagnose maakt differentiatie van andere, meer ernstige ziekten mogelijk.

inhoud

• Tietze-syndroom: Ontstoken ribkraakbeen veroorzaakt pijn op de borst
• definitie
• symptomen
• oorzaken
• diagnose
• behandeling
• Osteopatische behandeling

definitie

Tietze-syndroom (ziekte van Tietze) is een zeldzame, meestal chronische ontsteking van het ribkraakbeen aan de basis van het borstbeen (sternum). De ziekte veroorzaakt zwelling van de gewrichten (gewrichten) tussen het kraakbeen en de ribbotten of het borstbeen. Dit, vergezeld van pijn op de borst, kan ontsteking veroorzaken op een of meer ribben (Costae) en wordt ook Costochondritis of Chondropathia tuberosa (Grieks voor kraakbeen: chondrosis) genoemd. Het grootste deel van het bovenste ribkraakbeen wordt aangetast, vooral op de tweede en derde echte rib (Costae verae).

Ernstige pijn op de borst kan vele oorzaken hebben. In sommige gevallen zijn ze een aanwijzing voor het zeldzame Tietze-syndroom. (Afbeelding: Paolese / fotolia.com)

De exacte oorzaak is tot vandaag onbekend. Voor de eerste keer werden de symptomen beschreven in 1921 door de chirurg Alexander Tietze, die ook het eponiem is van de ziekte. Meestal komt de aandoening voor bij adolescenten en jonge volwassenen, in de leeftijd van 20 tot 40 jaar.

Niet te verwarren met deze ziekte is het zogenaamde Tietz-syndroom, een zeldzame aangeboren aandoening met albinisme en doofheid.

symptomen

De getroffenen klagen voornamelijk over pijn op de borst, in het bijzonder ernstige pijn op de borst. In de meeste gevallen veroorzaakt een druk die voorzichtig van buiten op de aangetaste ribben wordt uitgeoefend, een pijnaanval. Plotselinge bewegingen van de borst (thorax), zoals een diepe inademing of uitademing, hoesten of niezen, leiden tot kortstondige aanvallen van pijn. Soms wordt de pijn door de getroffenen beschreven als pijn in de rib, brandend op de borst of doorboord.

De pijn komt meestal aan één kant voor en kan ook uitstralen naar andere gebieden zoals armen, schouders, nek en rug. Klachten zijn alleen aan de linkerkant, vaak een vermoeden van een hartaanval, hoewel dit geen cardiogene pijn is.

In de meeste gevallen zijn zwellingen van het (bovenste) ribbenkraakbeen aan de buitenkant zichtbaar en kunnen rode vlekken op de borst verschijnen.

Ontstoken gewrichtskraakbeen aan de basis van het borstbeen veroorzaakt pijnlijk ongemak bij de ziekte van Tietze. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com)

De volgende niet-specifieke symptomen kunnen ook optreden in verband met de ziekte:

• hartkloppingen,
• versnelde puls,
• ademhalingsmoeilijkheden,
• gevoel van beklemming,
• Druksensatie (inclusief slikproblemen),
• warm gevoel.

De klachten kunnen worden veroorzaakt door beweging en komen vrij plotseling en in hoge intensiteit voor. Maar ook een nogal chronische aard van de ziekte is mogelijk. Dit leidt tot een langzame ontwikkeling van de symptomen en tot aanhoudend bestaande pijn.

De beschreven symptomen veroorzaken vaak dat de slachtoffers heel verschillende ziektes vermoeden, voornamelijk hartaandoeningen. Daarom komt vaak de toelating op de afdeling spoedeisende hulp, het hart gezond is.

oorzaken

De beschreven ziekte is een van de "idiopathische ziekten" waarbij de oorzaken meestal onbekend zijn. Desalniettemin suggereren casestudy's dat ontsteking van het ribale kraakbeen door sommige factoren bevorderd kan worden. Deze omvatten de volgende mogelijke triggers:

• mentaal trauma,
• ongewone fysieke stress,
• microfractures,
• Handelingen op de ribbenkast.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om gezwollen ribbenkraakbeen te visualiseren. (Afbeelding: Golden Sikorka / fotolia.com)

diagnose

De ontsteking van het ribkraakbeen kan niet worden gedetecteerd in de röntgenfoto of in het bloedbeeld. Alleen methoden voor speciale diagnostische beeldvorming, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), kunnen een gezwollen ribbenkraakbeen visualiseren. Als de zwellingen ook van buiten herkenbaar zijn en er bij het uitoefenen van druk op dit gebied hevige pijn ontstaat, zijn dit ook belangrijke indicaties voor de diagnose.

Aangezien het syndroom zeer zeldzaam is, leiden een gedetailleerd patiëntonderzoek (geschiedenis) en de beschreven symptomen vaak tot een grondig medisch onderzoek met uitgebreide methoden om andere, meer ernstige ziekten uit te sluiten. Hartaandoeningen zoals angina pectoris en longziekten moeten worden uitgesloten. Er moet ook worden verduidelijkt of het geen reumatische aandoening (weke delen reuma) of een fibromyalgiesyndroom (chronische spierpijn) is..

behandeling

In de regel is de ziekte onschadelijk en geneest spontaan na een paar weken of maanden. Soms kan echter een zichtbare zwelling van het ribkraakbeen bestaan ​​- zonder pijn.

Er is geen concrete behandelingsaanpak. De therapeutische maatregelen zijn gericht op de symptomen of de pijnverlichting. Hiertoe worden vaak pijnstillers (analgetica) en ontstekingen (ontstekingsremmende geneesmiddelen) in de vorm van tabletten of zalven toegediend. Zelfs zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) helpen tijdelijk bij ernstige pijn en zijn zowel analgetisch als ontstekingsremmend. In het geval van zeer ernstige pijn kan lokale anesthetica ook in de getroffen gebieden worden geïnjecteerd.

Alternatieve therapieën zoals osteopathie kunnen de pijn helpen verlichten. (Afbeelding: Adam Gregor / fotolia.com)

Osteopatische behandeling

Tijdens de aanhoudende symptomen kunnen verschillende behandelingsopties het ongemak en vooral de pijn verminderen.

Het is bijvoorbeeld mogelijk om handmatige methoden te gebruiken. In het bijzonder kunnen fysiotherapeutische en osteopathiemaatregelen helpen om blokkades en daaruit volgende stress op de overgangen tussen de ribbones en het borstbeen op te lossen. Deze maatregelen worden ook gebruikt om mogelijke spanning vrij te maken en de flexibiliteit van de ribbenkast en gewrichten te handhaven.

Ter ondersteuning van het verdere genezingsproces, vinden homeopathie, acupunctuur en warmtetherapie ook individuele toepassingen.

Bovendien is de alternatieve methode voor proliferatietherapie al gebruikt om de pijn bij de getroffenen te verlichten. Het is een neurale therapie die onder de huid een oplossing voor lokale anesthesie met een hoog percentage suiker injecteert. Voor de effectiviteit van deze vorm van therapie zijn er voornamelijk uit de VS een aantal onderzoeken. In het 'Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation' beschrijft een studie de positieve effecten van een langdurige behandeling van het Tietze-syndroom. (tf, cs; bijgewerkt op 25.11.2018)

Lees ook:
ribben blokkade