Delen:
Placebo-effect uitleg en toepassing
Wanneer mensen geloven dat een therapie hun ziekte zal genezen en hun toestand verbetert, ook al heeft de behandeling medisch geen effect, bijvoorbeeld omdat tabletten geen medicijnen bevatten, hebben we het over een placebo-effect.
Dit placebo-effect is in verschillende onderzoeken aangetoond. Tegenwoordig weten we dat het organisme in dergelijke situaties neurotransmitters en hormonen aan de patiënten levert - het geloof in het effect van een ineffectieve behandeling triggert de zelfgenezing van het lichaam.
Omgekeerd is er ook het nocebo-effect: die ervan overtuigd is dat een behandeling, een geneesmiddel of een operatie heeft slechte effecten, waarbij de pijn toeneemt, de genezing of de symptomen verergeren zelfs vertraagd.
inhoud
- Hoe werkt het placebo-effect??
- Sham-operaties en de grootte van de pil
- Het emotionele brein
- Twee fasen van pijn
- Het placebo-effect verhoogt het effect van echte medicijnen
- Artsen en het placebo-effect
- Homeopathie en placebo-effect
- Een oud verhaal
- Placebos tegen fobieën
- Religieus ritueel en placebo
Hoe werkt het placebo-effect??
Hoe het placebo-effect verlicht de pijn, kan neuro geneeskunde goed uit te leggen vandaag: pijn voelen we ons meteen een gewonde site, maar het perifere zenuwstelsel en het ruggenmerg stuurt de informatie "pijn" naar de hersenen. De hersenen hebben een geheugen voor pijn. Met andere woorden, afhankelijk van hoe we geconditioneerd zijn, wijst het brein pijn toe om sterker, zwakker of helemaal niet te zijn.
Typisch placebo-agens dat zelfgenezing kan activeren. Afbeelding: alimyakubov - fotolia De eigen medicijnen van het lichaam geven hormonen en neurotransmitters af in de hersenen die het signaal "pijn" reguleren.
De opioïden van het lichaam zijn gebaseerd op dezelfde schakelpunten als kunstmatige pijnstillers. Het gelukshormoon dopamine kan worden getriggerd door het placebo-effect, terwijl cholecystokinine angst veroorzaakt en wordt vrijgegeven door het nocebo-effect.
Normaal gesproken komt de pijn bij de wond tot stand en de informatie beweegt zich in een mum van tijd naar de hersenen, die op de pijn reageren. In de placebo verwacht de prefrontale cortex echter verlichting van de pijn. Daarom stuurt het signalen naar de delen van de hersenen waar de opioïden zich vormen en door het ruggenmerg naar de wond lopen.
De getroffen mensen verdringen de pijn niet, maar ze verminderen het wel.
Sham-operaties en de grootte van de pil
Zelfs schijnoperaties werken bij sommige patiënten. Met pseudo-drugs werken veel kleine pillen beter dan een grote. En dezelfde regel is van toepassing op merkproducten: hoe duurder de niet-effectieve pillen zijn, des te effectiever mensen ze houden.
Daarnaast hebben placebo's ook een negatief effect. Patiënten verstikten bijvoorbeeld hun maaginhoud na het nemen van een vermeend braakmiddel.
Het emotionele brein
De neuroloog David Servan-Schreiber suggereerde dat meer dan de helft van alle doktersbezoeken zijn te wijten aan stress, en de meerderheid van de geneesmiddelen in de westerse landen diende om stressgerelateerde klachten op te lossen: antidepressiva, slaapmiddelen, maagzuurremmers voor brandend maagzuur, anti-hypertensie en te hoog cholesterol.
Alcohol is ook een middel om met stress en depressie om te gaan.
Tegelijkertijd reguleert het limbische brein emoties, en daarmee een amandelkern, waaruit angstreacties voortgingen. Dit "emotionele brein" regelt de hartfunctie, bloeddruk, hormonen, het spijsverterings- en immuunsysteem, ademhaling, eetlust, slaap en libido.
De "moordenaarscellen" van het immuunsysteem worden gecontroleerd door het emotionele brein. Dus terwijl positieve emoties zoals rust of welzijn hen activeerden, zouden angst, stress en depressie hen belemmeren.
De hersenen controleren de immuuncellen. Afbeelding: sdecoret - fotolia Dit emotionele brein heeft het vermogen om het lichaam zelf te helen en het kan worden "geprogrammeerd", zegt Servan-Schreiber. Voor het programmeren kunnen oude bekende methoden ook dienen: de steken van acupunctuurnaalden deactiveren de pijncentra.
Neurowetenschapper Benedetti zegt: "De interactie met de dokter, de omgeving van het kantoor of de kliniek van de dokter met hun typische geuren en geluiden - het zijn allemaal sterke zintuiglijke prikkels die de patiënt met een therapeutische werking met elkaar verbindt."
Twee fasen van pijn
Het placebo-effect vindt plaats in twee fasen, eerste verwachting en ten tweede geleerde reactie. Ten eerste komt het netwerk in actie dat voorkomt dat de pijnstimulus de hersenen bereikt en vertraagt dan de activiteit van pijnverwerkende hersengebieden.
Er is geen placebo-effect, maar divers, zegt Benedetti, en het hangt af van de vorige conditionering, die biochemische mechanismen draaide.
Een placebo-analgeticum geeft bijvoorbeeld verschillende neurotransmitters vrij, afhankelijk van de pijnstiller die de patiënt eerder had gekregen - als de patiënten morfine zouden gebruiken, zou het lichaam opioïden vrijmaken.
Bij patiënten met de ziekte van Parkinson neemt tot 200% van het vrije dopamine in het lichaam toe bij gebruik van placebo's.
Het placebo-effect verhoogt het effect van echte medicijnen
Benedetti onderzocht ook hoe de stimuli van medische behandeling de effecten van medicatie beïnvloeden. Aldus ontvingen patiënten met postoperatieve pijn analgetica ofwel openlijk door een arts of verborgen via een computergestuurde injectiepomp.
Het resultaat was duidelijk: de geïnjecteerde injectie was minder effectief voor alle geteste pijnstillers. In het geval van open injectie geeft de verwachting messentien al vrij, volgens Benedetti, en ze bezetten dezelfde receptoren als de analgetica..
Hetzelfde gold in de tijd: bij de medische infectie nam de pijn onmiddellijk af, met het verborgen duurde het veel langer.
Benedetti's experimenten kunnen worden gebruikt om te testen wanneer geneesmiddelen farmacologisch zijn en wanneer ze psychologisch actief zijn.
Artsen en het placebo-effect
Wetenschappers van het Institute of Medical Psychology gebruiken bewust het placebo-effect. De arts die daar werkt Karin Meissner, bijvoorbeeld, is zich er als wetenschapper van bewust dat acupunctuur objectief weinig nut heeft, maar gebruikt het nog steeds met succes tegen symptomen zoals hooikoorts.
Studies aan het instituut hebben aangetoond dat het niet uitmaakt of artsen de naalden op de "energie meridianen" van de Traditionele Chinese Geneeskunde plaatsen of ze zonder patroon op de huid verspreiden. Het resultaat was verbluffend: de naalden werkten in beide gevallen. Meissner legt dit uit met het placebo-effect. Dat gold ook voor de verwachting van de patiënten en de omstandigheden, zoals het vertrouwen en de geruststellende woorden van de arts.
De Amerikaanse medische professor Ted Kaptchuk gaf patiënten placebo-pillen voor het prikkelbare darm syndroom in 2010 en vertelde hen zelfs van tevoren dat het placebos was. Desalniettemin verbeterden de symptomen van met placebo behandelde patiënten significant ten opzichte van patiënten die geen behandeling kregen.
Artsen, psychologen en neurobiologen richten zich daarom op het betrekken en opleiden van patiënten. De neuroloog Ulrike Bingel zegt: "De patiënt moet de betekenis van een therapie begrijpen."
Dus om placebo's in plaats van de patiënten te geven zonder dat ze weten over het, artsen moeten uitleggen aan de getroffenen te zorgen dat ze placebo's hoe de hersenen produceert neurotransmitters en hormonen, en waarom de positieve houding van de patiënt van invloed op de uitkomst.
De Amerikaanse arts Jo Marchant vindt zo'n zelfgenezing des te succesvoller, hoe nauwkeuriger iemand zijn genezing denkt. Hij zou zich bijvoorbeeld letterlijk kunnen voorstellen hoe een wond wordt gesloten, hoe kniepijn eindigt of hoe hij weer kan lopen. Trouwens, zulke precieze helingsfoto's leren sjamanen wereldwijd.
Ten tweede is vertrouwen in de behandelend arts van cruciaal belang. Daarom moeten patiënten vertrouwen op hun "onderbuikgevoel". Wanneer vrienden een arts vertrouwen, wordt deze overgedragen aan de getroffenen, omdat de hersenen geen onderscheid maken tussen hun eigen ervaringen en die van andere mensen..
Als vrienden de patiënt ondersteunen, bevordert dit bovendien het placebo-effect. De hersenen geven vervolgens oxytocine vrij, een bindend hormoon.
In placebo-pillen, maar ook in geneesmiddelen die feitelijk chemisch werken, neemt het effect toe door rituelen. Dit kan betekenen dat je altijd zijn "medicijn" op dezelfde plaats moet meenemen, een bepaald glas moet gebruiken om te spoelen of zelfs om een "plechtige" handeling te ontwerpen.
Homeopathie en placebo-effect
Een goed genoemd voorbeeld van het placebo-effect is homeopathie. Hier worden stoffen zo sterk verdund dat ze chemisch niet meer aanwezig zijn. Successen in het genezen van ziekten worden toegeschreven aan het placebo-effect, vooral door critici van de homeopathie. Een beschuldiging is energiek in tegenspraak met de praktiserende homoeopath, hoewel een therapeutische toepassing van het placebo-effect redelijk lijkt.
Homeopaten nemen hun tijd en reageren op de individuele klachten van hun patiënten. Het is dus een speciale setting plus een therapeut-patiëntrelatie. Bovendien geloven arts en patiënt in de kracht van homeopathie. De procedure, die kritisch is geformuleerd, bestaat uit een ongestructureerde gesprekstherapie plus een placebo.
De vraag is of de globuli niet alleen als een symbolisch medium functioneren, wat de communicatie tussen arts en patiënt met zich meebrengt, zoals de afgifte van hormonen en neurotransmitters alleen in flow.
Een oud verhaal
Zelfs in de oudheid gebruikte Hippocrates placebo's, methoden waarvan hij wist dat ze niet effectief waren, en sjamanen voeren een magisch drama op dat vreemde lichamen oproept die de ziekte in het lichaam van de patiënt zouden veroorzaken en die 'mentale chirurgie'. "Verwijder.
Sommige zo misbruik maken van het geloof van hun medemensen om kwakzalverij te werken, meestal de genezer traditionele culturen zich niet in tegenstelling tot de artsen van vandaag, die weten hoe de witte jassen, een zachte stem en verenigingen mitbedingen een behandeling naar het ziekenhuis.
De militaire arts Henry Beecher introduceerde de placebo's in de Tweede Wereldoorlog op een wetenschappelijke basis, nadat hij een verpleegster geïnjecteerd zoutoplossing in plaats van morfine had gezien en het nog steeds beter af van de patiënt.
Beecher inspireerde ook de dubbelblinde onderzoeken die we vandaag gebruiken om de werkzaamheid van geneesmiddelen te bepalen. De deelnemers weten niet of ze een echte remedie of pseudo-medicijn krijgen.
Placebos tegen fobieën
Placebo's zijn uitstekend tegen fobieën omdat ze zich vormen in de hersenen en kunnen worden veranderd door positieve suggesties. 34 vrouwen onderwierpen zichzelf aan een afschuw van het draaien van een onderzoek waarin ze naar verluidt Angostura kregen, een medicijn uit Zuid-Amerika. In feite verbruikten ze puur silica. Alle proefpersonen hadden na de placebo veel minder afkeer van spinnen dan zonder de dummy.
Placebos kan helpen met therapie om fobieën te overwinnen. Afbeelding: lucato - fotolia Onderzoekers zijn nu van plan om placebo's te gebruiken als een eerste stap in anti-fobie psychotherapie, vooral om patiënten te laten zien hoe effectief hun zelfgenezing is in het verslaan van de conditie.
Religieus ritueel en placebo
Hindoes zuiveren zichzelf ritueel in de Ganges, die in chemische "heilige steden" zoals Vahranassi, de stad van de god Shiwa, een cloaca vertegenwoordigt en wiens water eerder tot verschillende infectieziekten zou leiden in plaats van ze te genezen.
De hoop dat gebed helpt leidt tot het vrijkomen van hormonen en boodschappers, evenals het geloof in de werkzaamheid van een placebopil. Een studie aan de Georgetown University toonde aan dat het geloof in bovennatuurlijke hulp de genezing bij 75% van de patiënten versnelde.
Deze positieve zelf-suggestie is van toepassing op vele gebieden van het leven. Als ik geloof dat de vrouw van mijn hart ook van mij houdt, zorgt dat alleen voor positieve emoties, zelfs als het niet waar is. Dit is waar, zelfs als ik geloof dat een welwillende God van mij houdt en mij na mijn dood omhelst.
Deze anti-realisme in religies kan een placebo te bellen voor het dagelijks leven: Of iemand bidt om regen god dat de oogst niet verwelkt of die denkt dat God hem apart als hij ondergaat hartoperatie als er een positieve betekenis in het leven , Deze zijn zelf-suggesties die kan het lichaam de overeenkomstige opioïden en hormonen.
Religie kan niet worden gereduceerd tot de suggestieve verlichting van pijn, maar dit speelt een belangrijke rol. Niet voor niets vragen christenen het Onze Vader "en verlossen ons van het kwade", en het doel van het Boeddhisme is om het lijden van het leven te overwinnen. Een belangrijke les in het Boeddhisme is het accepteren van pijn zonder het alarm te laten afgaan. Dit kan worden omschreven als een verlies van pijnbewustzijn, dat op zijn beurt een klassieke placebo is.
Lijden is de kern van het christendom. De gekruisigde Verlosser droeg de zonden van de mensheid en hun pijnen, en de apostel Paulus leerde: "Wij lijden, maar niet zoals anderen, die geen hoop hebben."
Geloof zelf, en niet een bovennatuurlijke kracht, verlicht de pijn. Zo kan begrijpen dat mensen zich in slechte fases van stress voor het geloof, zij het dat een 14-jarige begint te geloven in God, terwijl haar moeder met kanker in het ziekenhuis, of een medicijn ziek in religie ziet zijn laatste kans.
Zulke placebo-effecten zijn duidelijk groter, hoe meer fundamentalistisch iemand zijn religie praktiseert. Gematigde christenen die wetenschappelijke theorieën accepteren produceren daarom minder van de eigen pijndempers van het lichaam dan fanatici die erop staan dat er wonderen gebeuren.
Omgekeerd leidt deze spirituele opwinding ook tot de diepste wanhoop wanneer een verwacht wonder niet aankomt.
Bestaat er ook een rationeel alternatief voor religie om de kracht van placebo te gebruiken voor fysieke en emotionele pijn? Dat zou moeilijk moeten zijn, omdat zelf-suggesties des te beter zijn, hoe minder de getroffen mensen weten dat ze suggesties zijn. (Dr. Utz Anhalt)