Na jeuk jeuk op de anus

Wanneer de anus jeukt: oorzaken en hulp bij Afterjucken

Afterjucken kan optreden als een onschuldig symptoom op korte termijn dat direct na het krabben of op zichzelf weer zakt. Maar ontwikkelt zich bij verschillende, soms behoorlijk ernstige ziekten, ook een onaangename verbranding en jeuk in het anale gebied. De jeuk aan de anus moet daarom dringend door een arts worden gecontroleerd als dit herhaaldelijk voorkomt. Over het algemeen is Afterjucken een relatief veel voorkomende klacht die de meeste mensen niet graag willen bespreken. Een verscheidenheid aan oorzaken kan jeuk veroorzaken, gaande van het eten van bepaalde voedingsmiddelen over stress tot organische ziekten. Kinderen die lijden aan intense jeuk in het anale gebied, zijn vaak een worm van de triggers.

inhoud

• Wanneer de anus jeukt: oorzaken en hulp bij Afterjucken
• definitie
• Symptomen van pruritus ani
• Oorzaken van Afterjucken
• diagnose
• Behandeling van pruritus ani
• natuurgeneeskunde

definitie

Afterjucken beschrijft een klacht die wordt gekenmerkt door een intense jeuk in het anale gebied. De medische term voor dergelijke stoornissen is pruritus ani. Vaak worden de termen naverbranding en jeuk gebruikt om hetzelfde type klacht te beschrijven, omdat het branden gepaard gaat met jeuk en de jeuk of daaropvolgende krassen leidt tot nabranding.

Anusklachten evenals pijn op of in de anus kunnen verschillende oorzaken hebben. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com)

Symptomen van pruritus ani

Het vertoont een sterke jeuk direct op de anus, die zich in het verdere verloop echter over het perineum naar de mannelijke testikel of de vrouwelijke schaamlippen kan verspreiden, zodat het naast de jeuxus of vaginale jeuk komt. De meeste patiënten geven toe aan jeuk en proberen opluchting te krijgen door te krabben, wat inderdaad op korte termijn succesvol kan zijn, maar op de lange termijn leidt tot een significante verslechtering van de symptomen. Vanwege de letsels van de huid, die optreden tijdens het krabben, is de ontwikkeling van een zogenaamde Analekzems (jeukende uitslag in het anale gebied) favoriet. Huidirritaties, verbranding en jeuk nemen aanzienlijk toe. De intensiteit en duur kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de vele verschillende oorzaken. Voor sommige patiënten zorgt het tekort aan onaangenaam ongemak ervoor dat anderen langdurige, intense jeuk ervaren, vaak in combinatie met een zeer pijnlijk brandend gevoel. In de verschillende oorzaken van naverbranding werden talrijke andere gelijktijdige symptomen waargenomen, die vervolgens in meer detail worden beschreven in verband met de respectievelijke oorzaken.

Oorzaken van Afterjucken

Het spectrum van mogelijke triggers van pruritus ani varieert van relatief onschuldige allergische reacties en hygiënische tekortkomingen tot lokale infecties met bacteriën, virussen, schimmels of parasieten tot zogenaamde anorectale aandoeningen (rectale en anale aandoeningen). Ook kunnen metabole ziekten zoals diabetes of nierstoornissen genoemd worden als de oorzaak van irritatie van de huid in het anale gebied en corresponderende nasmaak.

Hygiënische defecten, mechanische irritatie, voedsel
Over het algemeen bevorderen de omstandigheden in het anale gebied het uiterlijk van een jeukende huid. Precies zoals in het genitale gebied, zijn er delen van de huid op elkaar die rimpels veroorzaken. In deze plooien van de huid worden warme en zuurstofarme gebieden gevormd, die tot zwelling en snijwonden van de huid leiden en tegelijkertijd goede startcondities bieden voor de verspreiding van ziektekiemen. Een extra kiemkolonisatie wordt begunstigd door het contact met ontlasting, urine, uitstroom en sperma. Deze startvoorwaarden verslechteren bovendien met uitgesproken overgewicht (obesitas).

Een grondige anale hygiëne is van bijzonder belang, gezien de beschreven omstandigheden. Omdat dit te wijten is aan onvoldoende anale hygiëne ontlastingsresiduen in het anale gebied, kan dit gemakkelijk leiden tot inflammatoire huidirritatie van de anale huid (anoderm), die een brandende jeuk met zich meebrengen. Een overmaat aan hygiëne als mogelijke oorzaak van de jeuk is echter ook bekend. Het gevoelige anale slijmvlies is bijvoorbeeld bijzonder gevoelig voor contact met ingrediënten in zepen en crèmes. Het gebruik ervan kan daarom leiden tot aanzienlijke huidirritatie in het anale gebied. Hetzelfde geldt voor gedrukt en geparfumeerd toiletpapier. De huid vertoont een soort allergische reactie, daarom wordt het contactallergische analgeticum hier genoemd. Dit kan ook te wijten zijn aan een allergie voor wasmiddel of ondergoed.

Mechanische irritatie van het anoderm en de jeuk kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van het gebruik van te ruw toiletpapier of ongeschikt ondergoed. Het oppervlak van de huid wordt gemakkelijk beschadigd, wat de ontwikkeling van ontstekingsprocessen bevordert. Hoewel de mechanische irritatie veroorzaakt door ruw toiletpapier kan worden vermeden, bijvoorbeeld door het gebruik van vochtig toiletpapier, is dit vaak verrijkt met geuren en conserveermiddelen, wat op zijn beurt de ontwikkeling van contactallergische analgesie bevordert. Andere oorzaken van mechanische irritatie in het anale gebied zijn wandelen en fietsen.

Iedereen die ooit echt warm heeft gegeten, weet dat de uitscheiding van chili en Co kan leiden tot een onaangename verbranding en jeuk in het anale gebied. Naast pittige specerijen, zijn citrusvruchten, tomaten en vele andere voedingsmiddelen bekend als mogelijke oorzaken van kortstondige naschokken en branden. In de regel stoppen de symptomen gewoonlijk echter zodra het ingenomen voedsel volledig is geëlimineerd.

Aambeien / aambeien
Veel mensen lijden aan hemorrhoidal ziekte, die een pathologische verandering in de ringvormige vasculaire kussens rond de anus beschrijft. Deze zogenaamde aambeien dienen voor een fijne afsluiting van de anus. Ze voorkomen het onvrijwillig lekken van ontlasting en secreties. Als het weefsel van de vaatkussens verzwakt is, zoals het geval is in de ouderdom, is er soms een pathologische vergroting van de aambeien en zogenaamde hemorrhoidale knobbeltjes, die ook naar buiten kunnen gaan. Omdat de afsluiting van de anus onvoldoende is, neemt de secretie toe, wat op zijn beurt kan leiden tot inflammatoire huidveranderingen of de ontwikkeling van anaal eczeem, wat jeuk kan veroorzaken. In het geval van hemorrhoidale ziekte verschijnen bloedvlekken vaak op het toiletpapier na stoelgang en kunnen bloedresten ook op het oppervlak van de ontlasting worden waargenomen.

anale kloven
Tranen van het anale slijmvlies, ook wel anale fissuren genoemd, zijn in de eerste plaats extreem pijnlijk en gaan minder gepaard met anale jeuk. Ze worden bijvoorbeeld veroorzaakt door een te harde consistentie van de ontlasting in de reeds verzwakte weefselstructuur van het anale slijmvlies. Ook kunnen bepaalde seksuele handelingen, zoals het anaal invoegen van vibrators of anale geslachtsgemeenschap, de tranen van het anoderm veroorzaken. Vooral tijdens en na de stoelgang is er sprake van een uiterst pijnlijke verbranding in het gebied van de open wond, wat kan leiden tot kramp en obstructie van de ontlasting. Als de anale kloof na verloop van tijd geneest, gaat dit vaak gepaard met een sterke jeuk. Krassen kan echter leiden tot een heropening van de wond en dient daarom zoveel mogelijk te worden vermeden. Op het toiletpapier zitten vaak een anale fissuur - vergelijkbaar met de Hämorrhoidalleiden - helder rood bloedresidu te observeren.

Aambeien zijn vaak de oorzaak van pijn en jeuk op de anus. (Afbeelding: ellepigrafica / fotolia.com)

infecties
Lokale infecties met bacteriën, schimmels of virussen kunnen ook de oorzaak zijn van jeuk op de anus. De pathogenen besmetten de bovenste lagen van de huid en leiden hier naar overeenkomstige huidirritaties, meestal in de vorm van uitslag met roodheid, puisten, blaren en roos. De bacteriën die de overeenkomstige infecties in het anale gebied veroorzaken, omvatten bijvoorbeeld streptokokken en stafylokokken. Virale genitale en anale infecties, die onaangename jeuk kunnen veroorzaken, worden vaak veroorzaakt door zogenaamde humane papillomavirussen (trigger van de genitale wratten). Schimmelinfecties en overeenkomstige huiduitslag worden meestal veroorzaakt door een pathologische toename van de schimmel Candida albicans. De verwondingen veroorzaakt door krassen kunnen de symptomen van de lokale infecties aanzienlijk verergeren, omdat de ziekteverwekkers via open wonden diepere huidlagen bereiken. In het ergste geval dreigt de patiënt met een enorme uitbreiding van de infectie levensbedreigende bloedvergiftiging.

Ook parasitaire infecties moeten worden genoemd als mogelijke oorzaken, waarbij hier vooral de zogenaamde Madenwurminfektionen een prominente rol spelen. In het geval van een infectie met pinworm wordt de jeuk veroorzaakt door de ovipositie van de vrouwelijke pinworm rond de anus. Normaal leven de dieren in de darm en laten ze het alleen om hun eieren in het anusgebied te plaatsen. Naast de Afterjucken worden symptomen zoals buikpijn, diarree en mogelijk rectale bloedingen waargenomen bij een ernstige Madenwurminfektie. Er zijn ook klachten van appendicitis zoals verlies van eetlust, koorts, misselijkheid en braken. Bij het krabben kunnen de zeer besmettelijke eieren zich aan de vingers hechten, wat een verhoogd risico op infectie in het milieu veroorzaakt en een opnieuw orale inname van eieren door de getroffenen bevordert. Bovendien is de huid gewond door krassen, wat kan leiden tot ontstekingsprocessen en secundaire infecties. Andere parasieten die een infectie kunnen veroorzaken in het anale gebied en bijbehorend afterjuying zijn bijvoorbeeld schurftmijten.

Andere oorzaken van jeuk
Talloze andere factoren kunnen de jeuk op de anus veroorzaken, maar ze komen veel minder vaak voor dan de triggers die al zijn genoemd. Bijvoorbeeld jeuk soms een anale tag (anatomisch kenmerk, anale voudig) terug of een erfelijke huidziekten zoals de ziekte van Darier. Zelfs niet-erfelijke huidziekten (bijvoorbeeld lichen sclerosus) kunnen de oorzaak zijn van de jeuk. Andere huidziekten die onplezierig jongleren veroorzaken, zijn onder meer seborrheic dermatitis en psoriasis (psoriasis in het anale gebied). De laatste veroorzaakt in plaats van de meestal typische huidschilfers een witachtige coating, die lijkt op een schimmelinfectie.

Daarnaast wordt jeuk steeds vaker geassocieerd met ziekten die chronische diarree omvatten, zoals de ziekte van Crohn. Proctologie ziekten Analpolypen, rectale poliepen en kanker als Perianalkarzinom of anorectale melanoom worden genoemd als mogelijke oorzaken van jeuk na.

Vrouwen lijden na de menopauze steeds vaker aan hormonale veranderingen of lagere oestrogeenspiegels. Ook kan de jeuk af en toe in het bloed voorkomen in combinatie met een tekort aan vitamines (B + A). Als er geen fysieke oorzaken kunnen worden vastgesteld, is er sprake van een "idiopathische after-jug". Hier is ook een verband met psychologische stress of vermoede stress.

diagnose

Langdurige of terugkerende jeuk in het anale gebied moet worden gecontroleerd door een specialist of een proctoloog. Omdat de klachten op verschillende oorzaken kunnen zijn gebaseerd, worden alle symptomen eerst in de context van een gedetailleerde anamnese opgevraagd, om hier al een eerste beperking van de symptomen toe te staan. Een proctologisch onderzoek volgt, waarbij de huid van het anale gebied nader wordt onderzocht, de anus wordt gescand en, indien nodig, een endoscopische proctoscopie wordt uitgevoerd. Mogelijke aambeien, anale fissuren en verschillende andere proctologische ziekten kunnen meestal op deze manier duidelijk worden gediagnosticeerd. Als er een infectieuze uitslag in het anale gebied verschijnt, kan een uitstrijkje gevolgd door een laboratoriumonderzoek dienen om bacteriën, virussen of schimmels te detecteren. Op basis van een stoelgang kan een Madenwurminfektion worden opgespoord en een bloedtest levert belangrijke aanwijzingen voor mogelijk bestaande vitaminetekorten en systemische ziekten. Een zogenaamde rectoscopie en het verwijderen van een weefselmonster wordt bijvoorbeeld uitgevoerd bij vermoedelijke kanker.

Behandeling van pruritus ani

Ongeacht de oorzaken, moet krabben - ondanks de jeuk - worden vermeden, omdat anders de symptomen kunnen verslechteren. Bovendien zijn verdere therapeutische maatregelen in het algemeen gericht op de oorzaken van de klachten. Zijn pruritus ani, bijvoorbeeld allergische reacties op cosmetica en producten voor persoonlijke verzorging op basis kan worden een verval van de klachten bereikt meestal door middel van een verklaring van afstand van de relevante producten en / of een verandering in de anale hygiëne. Acute inflammatoire huidirritaties worden vaak behandeld in de conventionele geneeskunde met glucocorticoïden, maar deze dragen een aanzienlijk risico op bijwerkingen, vooral na langdurig gebruik. Een langdurige therapie van inflammatoire huidziekten in het anale gebied is daarom meestal met zachtere medicijnen, zoals zalven op basis van ammoniumbituminosulfonaat.

Ziekten van de aambeien vaak eerst behandeld met zogenaamde aambeien middelen (Hämorrhoidalia), die bijvoorbeeld kunnen worden verkregen in de vorm van zetpillen, zalven, crèmes of Mulleinlagen Analtampons in de apotheek. Hun effect is echter behoorlijk controversieel in de professionele wereld en van een eigen therapie zonder medische ondersteuning. Een verandering in het dieet kan de consistentie van de ontlasting beïnvloeden om de druk op de aambei tijdens de stoelgang te verminderen. Een hoog vezelgehalte en voldoende vochtinname dragen hier bij aan een zachtere consistentie van de ontlasting. In het algemeen moeten patiënten sterke druk tijdens stoelgang vermijden. Ernstige gevallen van hemorrhoidal ziekte vereisen poliklinische of zelfs intramurale behandeling.

Ook bij de behandeling van anale fissuren wordt gewoonlijk een dieetverandering aangebracht om een ​​zachtere consistentie van de ontlasting te bereiken en om de last van het anale slijmvlies tijdens de stoelgang zo laag mogelijk te houden. In geval van ernstige pijn kunnen zalven met lokale anesthetica worden gebruikt voor verlichting. Bovendien zijn andere zalven voor lokaal gebruik beschikbaar, die een ontspanning van de sluitspier zouden moeten toestaan. Binnen maximaal twee maanden genezen de anale fissuren gewoonlijk volledig met de juiste zorg en grondige anale hygiëne. Als dit niet het geval is, kan een operatie worden overwogen.

Bacteriële huidinfecties bij het anale gebied worden behandeld met de topische toepassing van antibiotica, worden antifungale middelen tegen schimmelinfecties gebruikt tegen virale infecties en kan worden gebruikt zogenaamde antivirale of cytotoxische geneesmiddelen. De virale infecties zijn echter veel moeilijker te behandelen dan de bacteriële infecties en schimmelinfectie, omdat de medicijnen vaak niet de gewenste effectiviteit vertonen. Niettemin, de kansen op herstel van infectieuze huidziekten in het gebied van de anus zijn over het algemeen relatief goed.

Tegen parasitaire infecties met pinwormen worden zogenaamde anthelminthica (wormdodende middelen) toegediend, die bedoeld zijn om de wormen te laten afsterven. Een bijzonder grondige hygiëne met herhaaldelijk wisselen van het ondergoed gedurende de dag is ook het voorschrift van de therapie om herinfecties te voorkomen. Ook moeten de vingernagels worden ingekort zodat er geen eieren van de pinworm kunnen blijven plakken. Bovendien kan een dagelijkse vervanging van het beddengoed aangewezen zijn. Alle wasgoed dat mogelijk is besmet met spoelwormen, moet ten minste 60 graden worden gewassen om wormontvoering te garanderen.

Volgens de vele mogelijke oorzaken van jeuk na komen diverse andere behandelmethoden in het spel, variërend van het gebruik van anti-inflammatoire en genezing bevorderende zalven met anale eczeem op de huid-tags chirurgie voor tumoren en tot radiotherapie in moeilijk te behandelen vormen van kanker. Welke maatregelen uiteindelijk nodig zijn, hangt in grote mate af van de individuele symptomen van de patiënten.

natuurgeneeskunde

Naturopathie biedt effectieve remedies en maatregelen tegen vele oorzaken van de anus-kaak. Huidirritaties in het anale gebied worden bijvoorbeeld vaak behandeld op basis van planten met goudsbloem, paardenkastanje en arnica-zalf. Goudsbloemzalf, ik heb ook bewezen tegen aambeien. Hetzelfde geldt voor zitbaden gemaakt van kamille, paardenstaart en eikenbast-extract, evenals extracten van toverhazelaar (toverhazelaar). Volgens de holistische benadering omvat de natuurlijke geneeskunde echter ook andere aspecten, zoals een mogelijk aanwezige verzuring van het organisme en indigestie (bijvoorbeeld obstipatie) bij de behandeling. Als homeopathische remedies voor aambeien, bijvoorbeeld, worden de actieve ingrediënten Aloë, Aesculus en Nux vomica gebruikt. Homeopathie gebruikt Ratanhia voor anale fissuren. Zwavel is naar verluidt fungeren als een homeopathisch middel in het algemeen tegen jeuk. De zogenaamde orthomoleculaire geneeskunde wordt in toenemende mate gebruikt in de natuurgeneeskundige behandeling wanneer een verband van de jeuk met een vitaminetekort wordt vermoed. Als de symptomen verband houden met psychologische factoren, kunnen leerontspanningstechnieken (bijvoorbeeld autogene training) een belangrijk onderdeel van de therapie zijn. In veel gevallen van ernstige proctologische ziekten biedt natuurgeneeskunde echter alleen manieren om conventionele medische therapie te ondersteunen. (Fp)

Afbeelding 1: absolutimages / fotolia.com