Lactose intolerantie symptomen en therapie

Leven met lactose-intolerantie

Lactose-intolerantie (lactose-intolerantie) is een speciale vorm van voedselintolerantie waarbij mensen reageren op de consumptie van melk en zuivelproducten met verschillende symptomen en stoornissen. Het resultaat is een enzymdeficiëntie die aangeboren of verworven kan zijn. Meer dan elke zevende inwoner in Duitsland wordt getroffen door lactose-intolerantie.

inhoud

• Leven met lactose-intolerantie
• Lactose-intolerantie - een kort overzicht
• Oorzaken - Hoe komt het tot een onverenigbaarheid?
• Vormen van lactose-intolerantie
• Lactose intolerantie symptomen
• diagnose
• Behandeling tegen lactose-intolerantie
• Lactose-intolerantiedieet
• De drie fasen van het dieet veranderen

Lactose-intolerantie - een kort overzicht

Melk is onderdeel van een gezond voedingspatroon omdat het veel belangrijke mineralen en vitamines bevat. Melk kan echter niet ten volle worden aanbevolen voor alle mensen, omdat voor veel mensen het consumeren van melk en zuivelproducten ernstige spijsverteringsproblemen en darmproblemen veroorzaakt. Volgens het Institute for Quality and Efficiency in Health Care lijden tot 15 procent of 12 miljoen mensen in Duitsland aan lactose-intolerantie. Hier is een kort overzicht van de symptomen:

• definitie: De melksuiker uit het dieet wordt niet meer voldoende verteerd in de darm door het ontbreken of missende enzym lactase. Dit resulteert vaak in indigestie en ongemak in het maag-darmkanaal.
• Synoniemen: Lactose-intolerantie, koolhydraatmalabsorptie, lactose-intolerantie, lactose malabsorptie, lactose-deficiëntiesyndroom, alactasia.
• symptomen: Onmiddellijk na de consumptie van melk of binnen 24 uur na het eten leidt tot misselijkheid en braken, indigestie, maagklachten, diarree, vermoeidheid, hoofdpijn, opgeblazen gevoel, slapeloosheid en / of huiduitslag.
• diagnose: De Waterstofademtest geeft informatie over het enzymdeficiëntie via de ademlucht, bij de lactose-tolerantietest wordt de bloedsuikerspiegel gemeten vóór en na het nemen van een melksuikervloeistof.
• therapie: Grootste of totale onthouding van voedingsmiddelen die lactose bevatten, een voedingsplan volgen, een voedingsdagboek bijhouden, af en toe lactosupplementen voor hulp.

Bijna één op de zeven mensen in Duitsland kan geen melk of zuivelproducten verdragen. Intolerantie vereist meestal een verreikende verandering in het dieet. (Afbeelding: absolutimages / fotolia.com)

Oorzaken - Hoe komt het tot een onverenigbaarheid?

De lactose (lactose Latin) in zuivelproducten is een koolhydraat dat is samengesteld uit dextrose (glucose) en slijm suiker (galactose) uit. Om het op te splitsen en te verteren, hebben we lactase nodig. Lactase is een specifiek enzym dat wordt geproduceerd in de dunne darmvilli. Splitst lactose in glucose en galactose bouwstenen, die dan door de intestinale mucosa worden geabsorbeerd. Is de verteringsenzymen lactase onvoldoende of niet aanwezig is, de melksuiker moleculen passeren over het algemeen in de dikke darm, waar het gaat om het proces van fermentatie door darmbacteriën. Deze fermentatieprocessen leiden tot verschillende klachten. De lactose intolerantie voor lactose allergie onderscheiden (zie: voedselallergie), komen in de immuunreacties door contact met het allergeen.

Vormen van lactose-intolerantie

Het onderscheidt de primaire en de secundaire vorm. Gebrek aan lactase kan aangeboren (primair) zijn of in de loop van de tijd ontwikkelen (secundair). Zelden worden kinderen al beïnvloed door de klachten in de aangeboren vorm. In de meeste gevallen wordt de primaire tekortkoming pas duidelijk in de volwassenheid wanneer de lactaseproductie afneemt en uiteindelijk stopt.

De secundaire vorm van lactose-intolerantie

De secundaire vorm verschijnt meestal ook op volwassen leeftijd. Hier worden de lactase producerende dunne darmvilli van het darmslijmvlies aangevallen of vernietigd. Dit kan te wijten zijn aan chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn (CED) of infectieuze enteritis. Maar andere voedingscontra-indicaties zoals coeliakie (glutenallergie) kunnen ook leiden tot tekortkomingen in lactase-enzymen.

Bovendien kan de lactose-intolerantie ook onderliggende dysfuncties, namelijk spijsverteringsstoornissen (functionele dyspepsie), overmatige groei van het darmslijmvlies (intestinale dysbiose), die lekkende darmsyndroom, schimmels (Darmmykose). Deze kunnen afzonderlijk of in combinatie voorkomen en zijn in veel gevallen na acute infecties, medicatie (vooral door antibiotica) en aanhoudende ondervoeding opgenomen.

Buikpijn, winderigheid en malaise zijn de leidende symptomen van lactose-intolerantie. (Afbeelding: Dave_Pot / fotolia.com)

Lactose intolerantie symptomen

Typische symptomen die direct kunnen optreden of tot enkele uren na het eten van zuivelproducten zijn buikpijn, misselijkheid en braken, diarree en winderigheid. Bovendien worden vermoeidheid en vermoeidheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, obstipatie, pijnlijke darmkoliek en huidproblemen soms genoemd.

De intensiteit van de symptomen hangt ervan af

1. hoeveel lactose er werd verbruikt,
2. Hoeveel resterende lactose-enzymen zijn nog steeds aanwezig in de darm,
3. hoe de samenstelling van de darmflora is
4. en hoe snel de maag leeg raakt.

diagnose

Met behulp van verschillende proeven, lactose intolerantie zoals H2 ademtest (geschikt voor jonge kinderen), wordt bepaald uit de fermentatie in de dikke darm bij de in de adem waterstofgehalte kan worden vastgesteld. Bij de lactose-tolerantietest wordt een lactose-oplossing gedronken en vervolgens wordt het glucosegehalte in het bloed gecontroleerd. Relatief nieuw is de genetische test, die een erfelijke aanleg moet bepalen. Trouwens, is het raadzaam om een ​​levensmiddel dagboek bij te houden en op te nemen de goede of slechte getolereerd voedsel om zo de eigen eten plan te maken.

Behandeling tegen lactose-intolerantie

Natuurlijk kan een primaire lactasedeficiëntie niet worden teruggedraaid. Om symptomen te vermijden, is het raadzaam om lactose te vermijden of om voedingsmiddelen met weinig lactose te gebruiken. Dit betekent dat in ieder geval in de beginfase veel aandacht bij het winkelen omdat lactose in talloze voedingsmiddelen, medicijnen en cosmetica, gebak, kant en klaar maaltijden, tandpasta of (zelfs homeopathische) tabletten is inbegrepen. Bovendien kunnen lactase-preparaten soms worden gebruikt om lactose-splitsing te initiëren (bijvoorbeeld in het restaurant of tijdens het reizen). De therapie van de secundaire vorm is afhankelijk van de onderliggende stoornis of ziekte.

Als de intolerantie zich in de loop van een ziekte heeft ontwikkeld, kan het opnieuw tot verbeteringen komen, als de onderliggende ziekte wordt behandeld. In het geval van een aangeboren enzymdeficiëntie, blijft intolerantie meestal levenslang bestaan. (Afbeelding: Coloures-Pic / fotolia.com)

Lactose-intolerantiedieet

Voeding speelt een centrale rol bij de behandeling van lactose-intolerantie. Met name moeten melk en zuivelproducten voor het grootste deel worden vermeden. Volgens het federale ministerie van Voedsel en Landbouw zit bijvoorbeeld veel lactose in (gram lactose per 100 gram):

• Koemelk (4,8 tot 5 gram),
• Boter (0,6 tot 0,7 gram),
• Melkijs, ijs (5,1 tot 6,9 gram),
• Gecondenseerde melk (9,3 tot 12,5 gram),
• Quark (afhankelijk van vetgehalte 2,0 tot 4,1 gram),
• Karnemelk (3,5 tot 4,0 gram),
• Roomkaas (afhankelijk van het vetgehalte 2,0 tot 4,0 gram),
• Yoghurt (afhankelijk van vetgehalte 3,5 tot 6,0 gram),
• Room (2,8 tot 3,6 gram),
• Creme fraiche (2.0 tot 4.5 gram).

Pas op voor verborgen lactose

Voor zuivelproducten is het duidelijk dat ze ook lactose bevatten. Bovendien lijkt echter lactose ook een verscheidenheid van producten waarin niet verwacht, omdat lactose wordt gebruikt als een bindmiddel of een drager smaakstoffen, smaakversterkers en zoetstoffen. Om deze reden vinden we lactose bijvoorbeeld in pizza, worst, bouillon, gebak, brood, knapperig brood, broodjes, gebak, koekjes, ontbijtgranen, aardappelkroketten, desserts, snoep, instant soepen, room sauzen, dressings, kruidenmixen, spreads, mayonaise, ketchup, mosterd , Margarine, pesto, koffiemengsels, ingeblikte vis en groenten.

Bovendien wordt lactose in sommige producten met laag vetgehalte gebruikt om het volume en het gewicht van het voedsel te verhogen. Zelfs in medicijnen en tandpasta kan lactose zich verbergen. In de meeste gevallen is het aandeel van de hier genoemde artikelen niet zo hoog als dat van zuivelproducten. Niettemin moeten personen met lactose-intolerantie voor deze voedingsmiddelen voorzichtig zijn.

Deze voedingsmiddelen bevatten geen lactose en worden normaal getolereerd door mensen met lactose-intolerantie. (Afbeelding: heilpraxis.de/sharpnose/imagination13/fotolia.com)

De drie fasen van het dieet veranderen

Nadat lactose-intolerantie is gedetecteerd, moet een verandering in het dieet worden aangebracht om de symptomen te verlichten. Dit wordt normaal geïmplementeerd in drie fasen, de respijtperiode, de testfase en het permanente dieet. Tijdens de eerste fase van de kwalificatie moeten lactosebronnen gedurende een periode van ten minste twee weken consequent worden vermeden. Patiënten met chronische darmproblemen moeten zich ook tijdelijk onthouden van een opgeblazen gevoel of moeilijk verteerbaar voedsel zoals kool, uien en grofkorrelig volkorenbrood. Maaltijden moeten de hele dag door in kleine porties worden ingenomen, grondig worden gekauwd en met veel water worden ingenomen om het maag-darmkanaal te ontlasten.

Degustatie gaat over studeren

De wachttijd moet worden uitgevoerd totdat de symptomen aanzienlijk zijn verbeterd. Hierna kunnen levensmiddelen met kleine of middelgrote hoeveelheden lactose in kleine porties worden toegevoegd. Op deze manier kan iedereen de hoeveelheid en het type lactosebevattend voedsel dat wordt getolereerd bepalen. De resultaten moeten worden vastgelegd in een persoonlijk voedingsdagboek. U moet ten minste zes tot acht weken toestaan ​​voor deze fase. Door deze uitgebreide testfase kunnen patiënten een reeks voedingsmiddelen identificeren die ze goed kunnen verdragen en die geschikt zijn voor permanente voeding na de testfase..

Voedsel zonder of met weinig lactose

De volgende voedingsmiddelen bevatten geen lactose en kunnen gewoonlijk veilig worden geconsumeerd met lactose-intolerantie:

• aardappelen,
• rijst,
• Graanproducten zoals maïs, havermout, tarwe, spelt en rogge,
• Fruit en groenten,
• Noten, peulvruchten en zaden,
• Plantaardige melk van haver, rijst, amandelen, soja of kokosnoot,
• Vlees, vis en eieren,
• plantaardige oliën.

Lactosevrij voedsel en speciale producten

Naast de lactosevrije producten zijn er een aantal voedingsmiddelen die slechts een klein deel lactose bevatten en die door veel patiënten goed worden verdragen. Deze omvatten bijvoorbeeld bepaalde soorten harde en gesneden kazen waarvan de lactose tijdens het rijpingsproces is afgebroken. Sommige varianten van bergkaas, Emmentaler, Gouda, Edamer en Tilsiter bevatten bijvoorbeeld minder dan 0,1 gram lactose per 100 gram kaas. Er zijn ook bepaalde natuurlijke yoghurt die levende melkzuurbacteriën bevatten zoals Lactobacillus bulgaricus en Streptococcus thermophilus. Het bijzondere aan deze bacteriën is dat ze het lactase-enzym zelf bevatten en het afgeven in de darm, waardoor dergelijke yoghurts door veel mensen met lactose-intolerantie worden getolereerd. In de supermarkt, reformwinkel of apotheek vindt u ook speciaal geëtiketteerde lactosevrije zuivelproducten.

Plantaardige melk, bijvoorbeeld, uit de kokosnoot bevat geen lactose. (Afbeelding: Printemps / fotolia.com)

lactase voorbereidingen

Verder kan het enzym lactase ook worden gekocht als een druppel, poeder, tablet of capsule. Deze preparaten kunnen dan worden ingenomen met lactosebevattend voedsel om de spijsvertering te bevorderen. Ze mogen echter niet te vaak worden gebruikt, maar in uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld tijdens een restaurantbezoek, een uitnodiging, op vakantie of in het buitenland..

Hoe wordt lactose gemarkeerd in de lijst met ingrediënten?

Voor verpakte goederen moet lactose als ingrediënt worden geëtiketteerd. Als termen zoals lactose, lactose, melkpoeder, volle melkpoeder, magere melkpoeder, droog melkproduct, wei, weiproduct, weipoeder, zoete weipoeder, room of room op de ingrediëntenlijst staan, bevat het artikel lactose. Hier moeten personen met lactose-intolerantie voorzichtig zijn. Als u worst, kaas of gebak aan de bar koopt, moet u worden geïnformeerd over de ingrediënten. Stoffen uit de lijst met ingrediënten zoals melkzuur (E270), melkzuurzouten (E325 tot E327), melkeiwitten en mucilage (galactose) worden door velen goed verdragen. (Vb)

Pas op voor calciumgebrek

Intolerantie voor melk en zuivelproducten verwijdert een belangrijke bron van calcium. Calcium is een belangrijk mineraal voor stabiele botten en een gezond brein. Voor kinderen ouder dan 10 jaar en voor volwassenen, adviseert de Duitse Voedingsmaatschappij een dagelijkse calciuminname van 1000 tot 1200 milligram. Om calciumgebrek te voorkomen, moeten patiënten zuivelproducten zonder lactose, kazen met een laag lactosiveau en hoog-calciumgroenten zoals broccoli, snijbiet, spinazie, boerenkool of venkel gebruiken. Bovendien kunnen met calcium verrijkte vruchtensappen en mineraalwater aan uw dagelijkse behoeften voldoen. (jvs; vb; bijgewerkt 17 december 2018)

deining

• Internetaanwezigheid van de federale vereniging voor gezondheidsvoorlichting en consumentenbescherming (BGV), bezocht op 11 december 2018
• Consumentenportaal VIS van het Beierse ministerie van Milieu en Consumentenbescherming
• German Nutrition Society (DGE): "Eten en drinken met lactose-intolerantie"
• Federal Food Code (BLS) van het federale ministerie van voedsel en landbouw
• Gesundheitsinformation.de; Portaal van het Instituut voor
  Kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg (IQWiG)