Delen:
Spiertrekkingen - spiertrekkingen
inhoud
definitie
symptomen
oorzaken
teek
epilepsie
Ziekten van het zenuwstelsel
Vegetatieve dystonie
Andere oorzaken van spiertrekkingen
diagnose
behandeling
natuurgeneeskunde
definitie
Als spiertrillingen in de ruimste zin ongecontroleerde contracties van afzonderlijke spiervezels, spier bundels, spieren en de gelijktijdige contractie van verschillende spiergroepen worden verstaan, bijvoorbeeld in verband met een epileptische aanval. Verschillen zijn de verschillende vormen zogenaamde fibrillatie (samentrekking van individuele spiervezels zonder roeren effect), fasciculaties (trillen van individuele spiervezels, duidelijk zonder significant bewegingseffect), myoclonus (trillen van de spieren, met of zonder beweging) en tremor (trillen verschillende spieren regelmatige tremor als een bewegingseffect). De zogenaamde Myokymien, waarbij een contractiegolf passeert afzonderlijke spieren zonder dat deze een beweging kan worden toegewezen aan de spiertrillingen.
symptomen
Afhankelijk van de mate van spiertrekkingen, kunnen de symptomen aanzienlijk variëren. Hoewel fibrillaties bijvoorbeeld alleen kunnen worden opgespoord met behulp van speciale onderzoeksmethoden, kan een beving vaak gemakkelijk worden herkend door het merkbare trillen van individuele lichaamsdelen, zelfs voor medische leken. De fasciculatie manifesteert zich vaak in een spiertrekkingen van individuele spierbundels in het aangezichtsgebied, zoals spiertrekkingen van het ooglid. De myoclonus verschijnen meestal als spiertrekkingen van verschillende spieren en gaan vaak gepaard met een significant bewegingseffect. Ze kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen bij epilepsie, maar ook bij een teek. Een beving wordt veroorzaakt door de toegenomen onwillekeurige ritmische samentrekking van verschillende spiergroepen en hun tegenstanders, maar ook hier zijn er significante verschillen tussen de verschillende bevingvormen te observeren. Er wordt bijvoorbeeld onderscheid gemaakt tussen de rusttremor en de tremor, afhankelijk van de omstandigheden waaronder de symptomen voornamelijk voorkomen. De mate van spiertrekkingen en mogelijke begeleidende symptomen bieden vaak belangrijke aanwijzingen voor de oorzaak van de aandoening. Daarom zal, in verband met de beschrijving van de oorzaken van spiertrekkingen, een meer gedetailleerde uitleg van de respectievelijke symptomen volgen.
oorzaken
Allereerst moet een onderscheid worden gemaakt tussen de pathologische vormen van spiertrekkingen en de tamelijk onschuldige spiertrekkingen, zoals de zogenaamde benigne fasciculatie. Terwijl de eerstgenoemden een uitdrukking van een ziekte zijn, worden de laatstgenoemden vaak gedacht om met psychologische factoren zoals verhoogde spanning worden verbonden. Spiertrekkingen zonder onderliggende ziekte zijn onaangenaam voor de getroffenen, maar onschadelijk vanuit een oogpunt van gezondheid.
teek
Een van de meest populaire vormen van spiertrekkingen heet de Tick, waar de samentrekking van individuele spieren of spiergroepen aan onwillekeurige bewegingen zoals knipperen met de ogen, het verhogen van de wenkbrauwen of zelfs meer complexe bewegingen leidt. De oorzaak van teken wordt verondersteld om storingen van het zenuwstelsel of in het bijzonder bij stoornissen van de basale ganglia, en daarom de zogenaamde extrapiramidale symptomen hyperkinesie worden toegewezen (bewegingsstoornissen die niet voordoen in de piramidale systeem). In zeldzame gevallen echter ook patiënten ontwikkelen die lijden aan een ontsteking van de hersenen, een teek. Bovendien, de verbinding met de zogenaamde striatofrontalen dysfunctie besproken, die een storing in de regellus in de frontale cortex en striatum beschreven. In de regel is het vinkje niet gekoppeld aan verdere gezondheidsbedreigingen. Meer ernstige vormen van teken die ook gepaard kan gaan met onvrijwillige geluiden in aanvulling op de onwillekeurige bewegingen (bijvoorbeeld in het kader van het syndroom van Gilles de la Tourette), maar zijn voor de betrokkenen in het dagelijks leven meestal een aanzienlijke last die meer psychisch ongemak te brengen met kan.
Bij een epileptische aanval beginnen de spieren in het hele lichaam plotseling onbeheersbaar en krampachtig te trillen. (Afbeelding: Henrie / fotolia.com) epilepsie
Ongecontroleerde epilepsie-achtige spiertrekkingen zijn een van de leidende symptomen in de verschillende vormen van epilepsie. Spieren beginnen plotseling te krampen vanwege eerder onbekende oorzaken. Hier zal een echte vuurwerk van neuronale ontladingen in de hersenen van de betrokkenen plaats, wat leidt tot valse signalen naar de spieren nemen. Zodat de storingen worden veroorzaakt in de hersenen blijft - ondanks de aanzienlijke onderzoek successen in de afgelopen jaren - nog grotendeels onduidelijk. Het is zeker dat speciale neurotransmitters hier een essentiële rol spelen. Maar onder welke omstandigheden een epilepsie ontstaat door enkele aanvallen, blijft onzeker. Genetische dispositie lijkt echter belangrijk te zijn bij alle epileptici. Onder de mogelijke oorzaken van een zogenaamde symptomatische epilepsie omvatten, bijvoorbeeld, aangeboren hersenletsel, aangeboren afwijkingen van het hersenweefsel en hersentumoren. Lijden patiënten, bijvoorbeeld bij een ongeval een zware schedel-droom, kan dit ook leiden tot de ontwikkeling van symptomatische epilepsie. Hersenontsteking infectieziekten kunnen worden veroorzaakt door virale (bijv. Mazelen, encefalitis, hepatitis C) of bacteriële (bijv. De ziekte van Lyme, meningokokken) zijn eveneens verbonden eventueel met convulsies. Daarnaast zijn pathologische veranderingen in de bloedvaten in de hersenen, zoals die zich voordoen in het kader van een verharding van de slagaders op te stellen als een mogelijke oorzaak van symptomatische epilepsie beschouwd.
Af en toe aanvallen, maar gepaard gaat met aanzienlijke spiertrekkingen, echter niet te worden in de enge zin van epilepsie geëvalueerd kunnen worden veroorzaakt door bijvoorbeeld hoge koorts, een enorme hypoglykemie bij diabetes of door het misbruik van drugs, medicijnen en alcohol. Wanneer alcohol acute alcoholintoxicatie en terugtrekking na langdurig gebruik soms gepaard gaat met epilepsie-achtige aanvallen. Een andere oorzaak van incidentele toevallen zijn verschuivingen in het mineraalgehalte in het organisme. Stijging, bijvoorbeeld kalium in het bloed sterk (hyperkaliëmie) of verhogingen in de loop van hyperparathyroïdie (parathyroid disfunctie met verhoogde hormoon) de concentratie van calcium in het bloed, spierspasmen en convulsies mogelijk gevolg. Bij mensen met ernstige lichtgevoeligheid af en toe een epileptische aanvallen worden verder veroorzaakt door extreem helder lichtpulsen of de snel veranderende licht-donker contrast (bijvoorbeeld flash in een camera of flitser in discotheken).
De intensiteit en de duur van epileptische aanval kan aanzienlijk variëren, variërend van gelokaliseerde aanvallen, zonder bewustzijn stoornissen ernstige stuiptrekkingen van het gehele lichaam, met een tijdelijk bewustzijnsverlies en onvrijwillige verlies van urine en ontlasting volgens de verschillende oorzaken. Na een paar minuten is de acute aanval meestal voorbij, in ernstige gevallen kan dit echter aanzienlijk langer duren dan 20 minuten. In de loop van de inbeslagneming patiënten lijden vaak secundaire letsel veroorzaakt door de plotselinge ongecontroleerde val op de vloer en / of de extreme spanning van de spieren. Ook bedreigde schade aan de hersenen door de massaal verhoogde concentratie van neurotransmitters.
Ziekten van het zenuwstelsel
De meest bekende neurologische aandoening, die gepaard gaat met spiertrekkingen en daaruit voortvloeiende tremoren (tremor), is de ziekte van Parkinson. Schade aan het extrapyramidale motorische zenuwstelsel veroorzaakt symptomen zoals algemene vertraging van de beweging (bradykinesie), stijfheid van de spieren (rigor), veranderingen in houding en abnormale tremor. In de loop van de ziekte worden de klachten ernstiger en kan deze worden toegevoegd aan andere aandoeningen zoals spier- en gewrichtspijn of zogenaamde abnormale gewaarwordingen (gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen). Zelfs in de vroege stadia van de ziekte vertonen veel patiënten een verslechtering van de reukzin. Blaasdisfunctie en indigestie zijn andere vaak waargenomen concomitanten bij de ziekte van Parkinson. Er zijn ook verschillende lichamelijke klachten, afhankelijk van het individuele ziekteproces. Naast de fysieke beperkingen hebben Parkinsonpatiënten vaak last van verschillende psychische gezondheidsproblemen, zoals een algemene lusteloosheid, een vertraging van denkprocessen en beperkingen van cognitieve vaardigheden bij dementie.
Een andere neurologische aandoening die kan leiden tot spiertrekkingen is Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS), waarvan de oorzaak tot op de dag van vandaag grotendeels onduidelijk blijft. In de loop van deze gelukkig uiterst zeldzame ziekte worden de zenuwcellen, die dienen om de spierbeweging te beheersen, in toenemende mate onomkeerbaar beschadigd. Een verstoring van het spierstelsel kan afhankelijk zijn van de aangetaste zenuwcellen, spierzwakte tot spiervermindering of ook van verhoogde spanning van de spier tot de spasticiteit. Vaak vertonen de getroffen personen bijkomende symptomen zoals slikproblemen, spraakproblemen en een onvaste gang. In het verdere verloop leidt verlamming van het spierstelsel ook tot een verstoorde ademhalingsfunctie. De getroffenen hebben geen hoop op genezing en hebben meestal slechts een paar jaar te leven na de diagnose.
Als een ziekte van het centrale zenuwstelsel kan de ziekte van Creutzfeldt-Jakob spiertrillingen veroorzaken bij epileptische aanvallen. Zogenaamde pathologische prionen leiden tot pathologische veranderingen in de weefselstructuren in de hersenen en daaropvolgende dood van de zenuwcellen. De ziekte is bekend geworden in de loop van het BSE-schandaal, dat Groot-Brittannië in de jaren tachtig en negentig, evenals Duitsland, overviel. Bij runderen hadden de prionen de zogenaamde gekkekoeienziekte veroorzaakt en snel kwam zij tot de conclusie dat een nieuwere variant van de overdraagbare ziekte van Creutzfeldt-Jakob verband kon houden met de consumptie van met BSE besmet rundvlees. Over het algemeen worden drie verschillende varianten van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob onderscheiden: Sporadische Prionziekte, Genetic Prion Disease en de Overdraagbare Creutzfeldt-Jakob-variant. Zowel de sporadische als de overdraagbare variant van de ziekte leidt meestal binnen enkele maanden tot de dood van de patiënt. In het geval van de genetisch bepaalde variant kan het beloop van de ziekte zich uitstrekken over een significant langere periode na het begin (meestal meerdere jaren)..
In de vroege stadia van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob lijden patiënten vaak het eerst aan geestelijke gezondheidsproblemen zoals angst- en paniekaanvallen, stemmingswisselingen of zelfs depressie. Zelfs wanen kunnen voorkomen in de loop van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob. Na verloop van tijd worden patiënten steeds beperkter in hun cognitieve en motorische vaardigheden. Geheugenstoornissen zijn een van de typische mentale stoornissen en spiertrekkingen worden beschouwd als een kenmerk van motorische stoornissen. Het gezichtsvermogen van de getroffenen wordt ook vaak beïnvloed. Later in de overdraagbare variant lijden veel patiënten ook aan pijnlijke duizeligheid, duizeligheid, misselijkheid en braken. De mate van motorische stoornissen neemt gewoonlijk voortdurend toe en de spiertrekkingen nemen vaak toe in het verdere verloop van regelmatige epileptische aanvallen. Vanwege de storing van de spieren, lijden veel patiënten ook aan ernstige lichaamspijnen. In de loop van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob worden de hersenen steeds meer vernietigd en verschijnen ze in de laatste fase als een sponsachtige perforatie. In dit stadium kunnen getroffenen niet meer communiceren met hun medemensen en zijn ze vaak helemaal niet in staat om te bewegen.
Vegetatieve dystonie
Ook storingen in het autonome zenuwstelsel in de vorm van zogenaamde autonome dystonie geassocieerd met spierspasmen. De wisselwerking tussen het sympathische en parasympathische zenuwstelsel en informatieverwerking in het midden van de hersenen is verstoord in de getroffenen, die naast de spiertrekkingen van veel verschillende aandoeningen kunnen leiden, zoals hartproblemen in de vorm van hartkloppingen, snelle hartslag, hart pijn, een beklemming op de borst of kortademigheid, hoofdpijn en duizeligheid , Maagproblemen - vooral indigestie, maagdruk en buikpijn of buikpijn - worden ook beschouwd als mogelijke symptomen van Vegetatieve Dystonie. Bovendien hebben getroffenen vaak last van het gevoel van innerlijke rusteloosheid, ze zijn gemakkelijk geïrriteerd en vaak nerveus. Soms is er een algemene lusteloosheid en het toegenomen voorkomen van paniekaanvallen of existentiële angst. In het geval van vegetatieve dystonie zijn de symptomen nog steeds betrekkelijk onduidelijk, wat het moeilijk maakt om een duidelijke diagnose te stellen en in gespecialiseerde kringen vaak tot kritiek heeft geleid. Een organische oorzaak van de symptomen kan niet worden vastgesteld in de vegetatieve dystonie en ernstige gezondheidsbeperkingen worden niet verwacht in de regel.
Andere oorzaken van spiertrekkingen
Naast de reeds genoemde oorzaken van spiertrekkingen, kunnen tal van andere factoren de oorzaak van de symptomen zijn. Hoge koorts kan bijvoorbeeld onwillekeurige spiersamentrekkingen veroorzaken in de vorm van zogenaamde koortsstuipen. Bovendien kunnen fasciculaties worden waargenomen als late effecten van polio als onderdeel van het zogenaamde post-poliosyndroom. Als de lever een verminderde ontgiftingsfunctie heeft, kan dit leiden tot schade aan de hersenen als gevolg van de verhoogde concentratie van chemische verbindingen zoals ammoniak of gamma-aminoboterzuur in het organisme (hepatische encefalopathie). Dit veroorzaakt op zijn beurt ongemak, zoals spiertrekkingen in de vorm van myoclonus en tremor of zelfs progressief spierverlies..
Als een trigger van het spiertrekkingen ook de zogenaamde serotoninesyndroom in aanmerking, die wordt veroorzaakt door langdurige verhoogde concentratie van de neurotransmitter serotonine en soortgelijk werkende stoffen plaatsvindt. Cognitieve beperkingen, maar ook motorische stoornissen, zoals spiertrekkingen en tremoren, zijn het gevolg. Niet zelden wordt het syndroom veroorzaakt door de interactie tussen verschillende geneesmiddelen. Langdurige behandeling met speciale psychofarmaca (neuroleptica) reeds als mogelijke oorzaak van motorische disfunctie in de vorm van zogenaamde tardieve dyskinesie, die op zijn beurt kan gepaard gaan met onvrijwillige spiercontracties. Een opiaatafhankelijkheid kan ook massieve spiertrekkingen veroorzaken met de juiste ontwenning.
Lijdend aan ernstige magnesiumtekort kan leiden tot verminderde spierfunctie, zoals spierkrampen (meestal krampen in de kuiten) en spiertrekkingen. De meeste patiënten worden geteisterd door tal van andere symptomen, zoals chronische vermoeidheid, hoofdpijn, regelmatig in slaap vallen van handen en voeten of rugpijn als gevolg van het gebrek aan magnesium. Natriumtekort of een te laag natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie) kan ook worden geassocieerd met spiertrekkingen in de vorm van myoclonus, tremor en, in zeer ernstige gevallen, zelfs epileptische aanvallen. Niet alleen het gebrek aan vereiste mineralen moet echter worden beschouwd als een mogelijke oorzaak van spiertrekkingen, maar ook een overmatige concentratie van bepaalde stoffen kan het ongemak veroorzaken. In de erfelijke ziekte van Wilson wordt bijvoorbeeld het kopermetabolisme in de lever verstoord, wat resulteert in een toename in koperconcentratie in het organisme. Dit brengt op zijn beurt talrijke klachten met zich mee, waaronder spiertrekkingen in de vorm van tremor, zelden epileptische aanvallen. Verhoogt de kooldioxideconcentratie in het bloed (hypercapnia), spiertrekkingen en spierspasmen naast de veranderingen in het uiterlijk van de huid (opvallende roodheid) en hartritmestoornissen voor de mogelijke gevolgen. Een enorme toename van kooldioxidegehaltes leidt tot bewustzijnsstoornissen, waaronder coma.
Bovendien kan een beknelde zenuw spiertrekkingen veroorzaken in het leveringsgebied van de aangedane zenuw als gevolg van de gestoorde signaaloverdracht. In het geval van ernstige onderkoeling probeert het lichaam zijn temperatuur te stabiliseren door zijn spieren te schudden (trillen) en ten slotte zijn rillingen slechts een speciale vorm van spiertrekkingen. Als een mogelijke oorzaak van spiertrekkingen van individuele spieren, zoals een zenuwtrekkingen van het ooglid, zijn ook mentale stress, zoals ernstige rouw of stress om te bellen.
diagnose
Op basis van een gedetailleerd overzicht van de patiënten om de intensiteit van spiertrekkingen, de spieren aangetast, reeds bekende reeds bestaande voorwaarden, geneesmiddelen en andere potentieel zenuwbeschadigende stoffen ontstaan vaak al de eerste aanwijzingen voor de oorzaak van de klachten. Als onderdeel van een volgend lichamelijk onderzoek kunnen tests van reflexen, stimulusoverdracht of gevoeligheid, evenwicht, coördinatie en spierkracht verdere belangrijke aanwijzingen voor de diagnose geven. Een bloedonderzoek in het laboratorium, is bedoeld om vast te stellen kan metabole ziekten, gebreken of overmatige concentratie van bepaalde stoffen in het lichaam aanwezig en kan belangrijke aanwijzingen voor mogelijke infecties en ontstekingsprocessen geven boven. Speciale aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van spiertrekkingen. De zogenaamde L-Dopa-test wordt bijvoorbeeld gebruikt om de ziekte van Parkinson te detecteren. Om beschadiging aan de zenuwen te identificeren eerst de electroneurography (DUT, meten van de zenuwgeleidingssnelheid) en elektromyografie (EMG, meten van de elektrische spieractiviteit) wordt gebruikt. Op basis van een elektro-encefalogram (EEG) elektrische activiteit in de hersenen en daarmee bijvoorbeeld de bereidheid van de hersenen epileptische ontladingen kunnen worden vastgesteld.
Moderne beeldvormende technieken zoals functionele magnetische resonantie (fMRI) maken een meer gedetailleerde analyse van hersenfuncties en andere speciale onderzoeksmethoden zoals positron emissie tomografie (PET), specifieke neurologische gebreken controle dienen. Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie kunnen in het algemeen een belangrijke bijdrage leveren aan de diagnose. In geval van twijfel bij vermoedelijke ontsteking van de hersenen of de hersenvliezen, een zogenaamde lumbaalpunctie vereist zijn, waarbij een monster van cerebrospinale vloeistof (CSF) wordt genomen.
Als het niet mogelijk is om de fysieke oorzaken van spiertrekkingen met de beschikbare diagnostische methoden te bepalen, kan een psychologisch onderzoek aangewezen zijn om mogelijke verbanden tussen de symptomen en psychische factoren te controleren.
behandeling
Als spiertrekkingen worden veroorzaakt door fysieke oorzaken, zijn de therapeutische opties vaak uiterst beperkt en kan alleen een verlichting van de symptomen - maar geen genezing - worden bereikt. De therapie van Parkinson is bijvoorbeeld bedoeld om het verloop van de ziekte zo veel mogelijk te vertragen, maar geneest de patiënten niet die door hun aandoening zijn getroffen. Bij epilepsie is de behandeling ontworpen om het begin van aanvallen te voorkomen, maar nogmaals, er is geen kans voor patiënten om hun ziekte volledig te overwinnen..
Gebreken zijn klachten, zoals een tekort aan magnesium basis kan het toegenomen aanbod van noodzakelijke mineralen het verval van spiertrekkingen te dienen via de voeding. Corresponderende geneesmiddelen van de apotheek worden gebruikt bij ernstige tekortkomingen. Met een te hoge concentratie aan kalium of andere stoffen die spiertrekkingen kunnen veroorzaken, meestal op een medische reductie van de relevante bloedspiegel, terwijl tegelijkertijd de toevoer van stoffen door het dieet verminderen, gericht. Als een bacteriële infectie de oorzaak is van koortsstuipen of hersenontsteking, kunnen antibiotica meestal worden gebruikt om veelbelovende genezingsresultaten te bereiken. In het geval van virale infecties is de behandeloptie eerder beperkt en zijn de getroffenen veel afhankelijker van hun zelfhelingsvermogen. Als een verband van de spiertrekkingen met de inname van geneesmiddelen wordt vermoed, moeten deze dringend worden stopgezet of in plaats daarvan moeten alternatieve alternatieven worden gebruikt.
Gedragstherapieën worden veel gebruikt bij de behandeling van tekenafwijkingen en worden soms gebruikt bij vegetatieve dystonie. In het algemeen kunnen psychotherapeutische procedures vaak een uitgebreid behandelingssucces bereiken bij mentale spiertrillingen. Voor ernstige vormen wordt gelijktijdige medicamenteuze behandeling gebruikt. Dit kan ook dienen om de onwillekeurige spierbewegingen te onderdrukken (met behulp van neuroleptica) in het geval van een tekenaandoening. Ten slotte is er een breed scala aan behandelingsopties beschikbaar die ten minste spiertrillingen kunnen verlichten, hoewel de oorzaak vaak niet kan worden opgelost.
natuurgeneeskunde
Natuurgeneeswijze biedt enkele veelbelovende methoden om mentale retardatie te verminderen, evenals ongeneeslijke ziekten zoals de ziekte van Parkinson. In overeenstemming met de holistische benadering van natuurgeneeskunde, wordt vaak een hele reeks verschillende maatregelen gebruikt om de klachten op verschillende niveaus aan te pakken. Bijvoorbeeld, in Parkinson probeert met behulp van oefening of fysiotherapie de motorische stoornissen tegen te gaan. Bovendien kunnen handmatige procedures zoals osteopathie of massages en acupunctuur voor dit doel worden gebruikt. Verschillende homeopathische middelen (bijvoorbeeld antimoon Tartaricum, Agaricus muscarius) en zouten (bijvoorbeeld nr. 2 Calciumfosfaat en nr. 7 magnesium PHOS) worden intern voor de symptomen van Parkinson en de keuze van geschikte agens ervaren therapeut voorbehouden en de voorbereidingen kunnen sterk variëren afhankelijk van de samenstelling van de patiënt. Bovendien kunnen spraak- en slikproblemen, die te verwachten zijn in het latere verloop van de ziekte, worden voorkomen met een logopedie die hoort bij de therapie..
Voor stress-gerelateerde spierspasmen natuurgeneeskunde ligt naast psychotherapeutische maatregelen, waaronder het leren van speciale preventie van stress technieken of -bewältigungstechniken (bijvoorbeeld autogene training), ook voor medicinale kruiden aan de nervositeit en innerlijke onrust van de patiënt tegen te gaan. Hier zijn valeriaan, passiebloemen en hop te noemen. Verschillende homeopathische middelen, zoals Aconitum, Cocculus, Coffea of Zincum metallicum kan ook worden opgelegd aan het zenuwstelsel spiertrekkingen, maar ook de keuze van geschikte betekent ideaal hoort thuis in de handen van ervaren therapeuten.
Volgens de verschillende oorzaken die spiertrekkingen basis kunnen talrijke andere naturopathic behandeling benaderingen mogelijk, variërend van relatief eenvoudig worden uitgevoerd voedingsinterventies en procedures hydrotherapie complexere werkwijzen die bijvoorbeeld in het algemeen het immuunsysteem te versterken. (Fp)
Afbeelding 1: Dieter Schütz