Schouder kraken; Scheur in de schouder

Schouderkraken: oorzaken en behandeling

Krakende geluiden in de schouder zijn vaak zorgelijk voor de getroffenen, maar in veel gevallen onschadelijk. Het kraken van de schouder treedt meestal op bij bepaalde bewegingen en de oorzaken kunnen divers zijn of zijn nog niet definitief opgehelderd. Afhankelijk van waar precies het geluid voorkomt, kunnen tekenen van slijtage en andere ziektes ook als triggers worden beschouwd. Het kraken in de schouder kan gepaard gaan met pijn en beperkte mobiliteit.

inhoud

• Schouderkraken: oorzaken en behandeling
• symptomen
• Anatomie van het schoudergewricht
• Locatie en type geluiden geven eerste hints
• Wanneer moet een scheur in de schouder worden behandeld?
• Schouderkraken tijdens fitnesstraining
• diagnose
• Behandelingsopties voor schouderkraken

symptomen

Schouderkraken verwijst naar krakende, knakkende, wrijvende, stuiterende of knettergeluiden die optreden in het gebied van de schouder tijdens bepaalde bewegingen, zoals schouder- of armcirkels, schouderliften of hoofdbewegingen. Deze geluiden komen bij veel mensen voor en zijn meestal niet alarmerend, tenzij ze hand in hand gaan met pijn of een zwakke kracht in de arm.

Een knetterend geluid in de schouder is meestal geen reden tot bezorgdheid. Als echter pijn, bewegingsbeperkingen of spierzwakte worden toegevoegd, moet een medisch onderzoek naar de oorzaken worden uitgevoerd. (Afbeelding: Romario Ien / fotolia.com)

Pijnlijke schouderscheuren kunnen tijdelijk of permanent zijn, gepaard gaand met wrijven, pijn en / of bewegingsbeperkingen. Patiënten hebben vaak problemen met alledaagse activiteiten, zoals het opzetten of wassen van hun rug, zodat de symptomen resulteren in een significante vermindering van de kwaliteit van leven en als zeer onprettig worden ervaren..

Anatomie van het schoudergewricht

De schouder is opgebouwd uit verschillende structuren: de sleutelbeenderen en de schouderbladen vormen samen de schoudergordel, het schoudergewricht zelf wordt gevormd door het schouderblad en de humerus. Het zogenaamde schouderdak (Akromion) en de Rabenschnabelfortsatz (Coracoid) behoren als botuitsteeksels tot de schouderblad.

In tegenstelling tot veel andere gewrichten, biedt het schoudergewricht niet een verscheidenheid aan ligamenten, maar eerder bepaalde spieren met hun pezen voor stabiliteit, gezamenlijk de rotator-manchet genoemd. Deze omvatten de supraspinatus-spier, de infraspinatus-spier, de kleine spieren van de teres, en het spierstelsel van de subscapularis. De rotatormanchet bedekt het schoudergewricht als een dak.

De spieren lopen van de schouderblad naar de humerus waar hun pezen hechten. Met betrekking tot de sterke krachten en stress die op het schoudergewricht en zijn omringende structuren tijdens beweging werken, zijn de ligamenten relatief zwak. Daarom zijn de spieren van de rotatormanchet in de eerste plaats verantwoordelijk voor de stabiliteit. Het schoudergewricht is het meest flexibele kogelgewricht in het menselijk lichaam.

Het schoudergewricht is complex en vertegenwoordigt het grootste kogelgewricht bij de mens. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com)

Locatie en type geluiden geven eerste hints

Als er klikken in het schoudergebied zijn, kunnen de pezen, de spieren, het gewrichtskraakbeen of de benige structuren de oorzaak zijn. Schoudergekraak kan optreden ter hoogte van de scapula, diep in het gewricht, aan de zijkant, aan de voorkant of aan de achterkant. Vaak is het geluid een peesklem wanneer deze zijdelings of achteraan de schouder optreedt. Dan triggeren de externe rotators of de supraspinatus-pees, die zijdelings op de bovenarm loopt, de geluiden. Evenzo kan de biceps pees worden beïnvloed als de schouder kraken zijwaarts of naar voren optreedt. Geluiden die merkbaar worden in de scapula rond het schouderblad kunnen te wijten zijn aan het verharden van de spieren onder het schouderblad terwijl de scapula over de spieren beweegt.

Wanneer moet een scheur in de schouder worden behandeld?

Kraak- of klikgeluiden in het gebied van de schouder komen relatief vaak voor en zijn aanvankelijk geen reden tot bezorgdheid. Als er echter aanvullende symptomen, zoals pijn en handicaps, worden toegevoegd, kan er sprake zijn van een ziekte of slijtage van de schouder. Klikken in het gebied van de schouder kunnen bijvoorbeeld ook een indicatie zijn van het zogenaamde rotator cuff syndroom (PHS, periarthropathia humeroscapularis), dat verschillende symptomen samenvat. Dit zijn aan slijtage gerelateerde schade, die bijvoorbeeld kan beginnen met kleine scheurtjes (breuken) in de peesvezels en kan leiden tot volledige scheuring van de pees. Vooral de rotator manchet, de peesplaat van de schouderrotator en de biceps pees worden beïnvloed door de slijtage. Daarom spreekt men van het rotator cuff syndroom of het biceps pees syndroom. Patiënten lijden meestal aan pijn en beperkte mobiliteit. Het veroorzaakt ontsteking van de pezen en / of de slijmbeurs. Kalkafzettingen of verklevingen in het gewricht kunnen leiden tot verstijving van de schouder.

Frequente en pijnlijke schouderscheuren tijdens het trainen kunnen wijzen op geïrriteerde pezen. (Afbeelding: Kzenon / fotolia.com)

Schouderkraken tijdens fitnesstraining

Als het knetteren en kraken in de schouder toeneemt tijdens oefeningen in de sportschool, zoals bankdrukken, kan dit duiden op een staat van irritatie van de pezen die de bovenarm verspreiden. Ten eerste moet onder opgeleide begeleiding worden gewaarborgd dat de oefening ergonomisch wordt uitgevoerd. Zelfs een tijdelijke vermindering van de trainingsgewichten kan de pezen sparen. Als er extra pijn optreedt, moet de huisarts worden geraadpleegd. In de regel probeert dit eerst het probleem te verhelpen door ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie of massages van de wereld te gebruiken. Als de klachten aanhouden, vindt meestal een verwijzing naar de orthopedist plaats.

diagnose

Voor schouderscheuren, die gepaard gaat met pijn en / of bewegingsbeperkingen, moet een arts worden geraadpleegd. De hier vermelde oorzaken zijn slechts een selectie van mogelijke triggers voor pops en pops rond de schouder. Daarnaast zijn er veel andere oorzaken die alleen kunnen worden vastgesteld of uitgesloten in het kader van een medisch onderzoek. De arts stelt eerst vragen over de medische geschiedenis om een ​​indicatie te krijgen van de oorzaak van de eventuele klachten bij eerdere ziektes zoals reuma. Daarnaast vindt een grondig onderzoek van het bewegingsapparaat en de schouder plaats. De exacte lokalisatie van de klachten speelt een belangrijke rol.

Geavanceerde diagnostische methoden

In de regel worden eerst röntgenfoto's van de schouder gemaakt voor nader onderzoek. Wijzigingen aan de scapula kunnen dus zichtbaar worden gemaakt of uitgesloten. Afhankelijk van de bevindingen kan computertomografie (CT) en / of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden uitgevoerd. CT onthult botveranderingen zoals sporen, krommingen, slecht genezen fracturen of bottumoren. MRI maakt het gemakkelijker om zacht weefsel te visualiseren. Zo kunnen bursa-veranderingen of weke delen tumoren worden gediagnosticeerd. Daarnaast is er sprake van zenuwbeschadiging als een oorzaak van pijnlijke schouderscheuren. Deze kunnen worden opgespoord door meting van de zenuwgeleidingssnelheid en spieractiviteit (elektrofysiologische diagnostiek).

De oorzaken van pijnlijke scheuren in de schouder kunnen veelvoudig zijn. (Afbeelding: New Africa / fotolia.com)

Behandelingsopties voor schouderkraken

Als er geen begeleidende symptomen zijn zoals pijn of beperkte mobiliteit, is het vaak aangewezen om geschikte oefeningen te doen, zoals rekoefeningen. De therapie van pijnlijke schouderscheuren is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. In principe verdient, indien mogelijk, een niet-chirurgische behandeling de voorkeur.

Behandeling voor ontsteking

Ontsteking van de pezen of bursae is meestal een tijdelijke bescherming van de schouder geregeld. Daarnaast is er het geschenk van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen en een speciale fysiotherapie ("schouderschool") waarin de getroffenen leren hoe ze ongunstige, terugkerende bewegingen en houdingen kunnen voorkomen of betere alternatieven kunnen repeteren. Afhankelijk van de oorzaak van de klachten kan schokgolftherapie, elektrotherapie en acupunctuur nuttig zijn. Een bezoek aan de osteopaat kan ook nuttig zijn, omdat het schouderongemakken beoordeelt en behandelt in een holistische context.

Behandeling van benige en mechanische oorzaken

Als er een benige of mechanische oorzaak is, zoals een botspoor of tumor, is in de meeste gevallen een operatie noodzakelijk. Als een relatief zachte procedure is hier de artroscopie van de scapula als onderdeel van een schoudergewrichtspiegeling, waarmee bijvoorbeeld sporen, calciumafzettingen, bursitis en vervelende littekenstrengen kunnen worden verwijderd. (ag, vb; bijgewerkt op 28 januari 2019)