Delen:
Zwarte stoelgang - oorzaken en behandeling
inhoud:
definitie
Symptoom: zwarte stoel
Oorzaken van zwarte stoelgang
Maagzweren en gastritis
Spataderen in de slokdarm en maag, bloeding in het darmgebied
Andere oorzaken van zwarte ontlasting
Ontlastingsexamens voor diagnose
Therapie met zwarte ontlasting
Behandeling van oorzaken
definitie
Een zwarte ontlasting moet worden opgevat in de breedste zin van alle zwarte verkleuring van de ontlasting. Indien de stoelgang diepzwart, stinkende en licht glanzend, dit neergeslagen onder de naam van de zogenaamde Teerstuhls, die meestal wordt veroorzaakt door bloeding in het bovenste spijsverteringskanaal. Zwarte ontlasting, zonder de typische visuele en olfactorische eigenschappen (geur kenmerken) is duidelijk af te bakenen ten opzichte van de teerachtige, omdat het gebruik van medicatie of bepaalde voedingsmiddelen de kleurverandering kan veroorzaken. Hetzelfde geldt voor stoelen waarvan de kleur enigszins bruinig is. De waargenomen bij elke pasgeborene diepzwart eerste uitscheidingen in de anus (bekend als meconium of meconium) niet verteren en daarom niet worden gelijkgesteld met zwarte ontlasting.
Zwarte kruk is altijd diepzwart en niet alleen donker als in de getoonde afbeelding. (Afbeelding: simmittorok / fotolia.com) Symptoom: zwarte stoel
Zwarte kruk in de vorm van Teerstuhls is te wijten hematine in de ontlasting. De hematine gevormd na contact van de rode bloed hemoglobine met maagzuur door de oxidatie van het ijzer bevatte. Dienovereenkomstig is de zwarte verkleuring van de teerachtige ontlasting meestal het gevolg van een bloeding in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal. Echter, hematine kan ook worden gevormd door bloeden in de dunne of dikke darm tijdens zeer langzame spijsverteringsprocessen. Blijft de vrijgekomen hemoglobine lang genoeg (vijf uur of meer) in de darmen, de bacteriële ontleding begint hematine. Het teerachtige ontlasting vaak gepaard met secundaire symptomen zoals stekende buikpijn, misselijkheid en braken bloed (haematemesis). In de loop van bloedverlies en andere gezondheidsproblemen zoals bloedarmoede (anemie) met overeenkomstige zuurstoftekort van het hele organisme en hoofdpijn, tinnitus, vermoeidheid en prestatievermindering optreden. Ook gaat de theestoel soms gepaard met een langdurig gevoel van volheid in maagkanker in de late stadia.
Druggerelateerde of dieetgerelateerde zwarte of zwartbruine darmbewegingen komen vaak voor in tegenstelling tot de zogenaamde teerachtige ontlasting zonder verdere symptomen.
Oorzaken van zwarte stoelgang
De zwarte kruk in de vorm van Teerstuhls kan worden veroorzaakt door een ziekte beginsel veroorzaakt bloeden in het (bovenste) spijsverteringskanaal. Hier, maagzweren, gastritis (gastritis), varices in de slokdarm (oesophagus varices) en maag (varices), oesofagitis, ontstekingsdarmziekte, een bacteriële darminfecties of kanker van het maag-regio als een mogelijke oorzaak van het bloeden te noemen. Het bloeden is daarom vaak het gevolg van ernstige ziekten en heeft dringend medische zorg nodig.
Maagzweren en gastritis
Als de zwarte stoelgang het gevolg is van een maagzweer, is de oorzaak de zogenaamde zwerende bloedbaan. Deze staan bekend als complicaties tijdens de maagzweren niet ongebruikelijk en kunnen teerachtige ontlasting naast het overgeven van bloed of zogenaamde koffiedik braken veroorzaken (overgeven die verschijnt als koffiedik vanwege de hematine). Aangezien acuut bloeden van een maagzweer levensbedreigende gevolgen kan hebben, moeten zij onmiddellijk borstvoeding krijgen.
De oorzaak kan een ulcus duodeni zijn. (Afbeelding: Henrie / fotolia) Bij gastritis is de teerachtige ontlasting de uitdrukking van bloeding uit het ontstoken slijmvlies. Deze verschijnen meestal alleen in een vergevorderd stadium van gastritis en vereisen een dringende medische behandeling. In het geval van gastritis gaat de teerachtige ontlasting vaak gepaard met buikpijn, maar ook achter het borstbeen, soms verward met hartzeer. In zeldzame gevallen veroorzaakt een ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) ook een bloeding die een zwarte verkleuring van de ontlasting veroorzaakt. Zowel bloeding door gastritis als bloedverlies door slokdarmontsteking kan na verloop van tijd bloedarmoede veroorzaken.
Spataderen in de slokdarm en maag
Ook bloedingen van spataderen in de slokdarm (oesofageale varices) veroorzaken soms de uitscheiding van zwarte ontlasting. De aderen in de slokdarm zijn soms erg dunwandig en kunnen gemakkelijk scheuren in het geval van een spatader, wat ernstige bloedingen kan veroorzaken. In het ergste geval is het bloedverlies zo ernstig dat een levensbedreigende shock het gevolg kan zijn. Braken van bloed komt hier ook relatief vaak voor. Bloedingen van de spataderen moeten onmiddellijk worden behandeld als een medisch noodgeval. Vergelijkbare symptomen zoals het bloeden van de slokdarmvarices worden verwacht in het geval van scheuren van spataderen in de maagstreek.
Bij beduidend langzamer spijsvertering en bloedingen door darmontsteking zijn misschien wel de oorzaak van Teerstuhls. De darmontsteking wordt meestal veroorzaakt door infecties met bacteriën of virussen. Maar ook parasieten kunnen intestinale bloedingen veroorzaken. Maagkanker is een van de meest ernstige ziekten die bloedingen in het bovenste spijsverteringskanaal en zwarte ontlasting veroorzaken. Dit wordt gestimuleerd door verschillende risicofactoren, naast maagzweren en gastritis, met name bacteriële infecties met Helicobacter pylori, voeding invloeden naam (bijvoorbeeld te veel nitraat of verontreinigd drinkwater) en erfelijke aanleg.
Andere oorzaken van zwarte ontlasting
Een zwarte of zwartbruine ontlasting duidt niet noodzakelijkerwijs op een bloeding in het spijsverteringskanaal, maar kan ook worden veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen. Het uiterlijk van de ontlasting in dergelijke gevallen komt echter niet overeen met de al genoemde teerachtige ontlasting. Bijvoorbeeld, het eten van grotere hoeveelheden vlees, zwarte kersen, bramen of bosbessen veroorzaakt ook een zwarte verkleuring van de ontlasting. Hetzelfde kan worden waargenomen na de inname van rode wijn. Het gebruik van houtskooltabletten, ijzersupplementen of andere metaalbevattende medicijnen brengt vaak een zwarte stoelgang met zich mee. Zowel de door de voeding veroorzaakte als de meeste door drugs veroorzaakte donkere verkleuring van ontlasting is een onschadelijke bijwerking. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen echter maagbloedingen veroorzaken die een aanzienlijk gezondheidsrisico met zich meebrengen. In dit geval toont de ontlasting echter weer de typische consistentie en kleur evenals de kwalijke geur van de teerachtige ontlasting.
Ontlastingsexamens voor diagnose
Om de oorzaak van de zwarte ontlasting te bepalen, biedt naast een grondige bevraging van de patiënt na het eten in de afgelopen dagen, het nemen van medicatie en andere kwalen, een krukje test op. Hier kunnen worden onderzocht waargenomen als onderdeel van een breder onderzoek van de ontlasting in de tijd en consistentie (vast, vloeibaar), kleur (roodachtig bruin, groen bruin, zwart of licht gekleurde ontlasting), de geur, de hoeveelheid en de ingrediënten. Er is echter ook mogelijk op basis van een kruk monster in een relatief korte tijd welke eventueel bloed aantonen op grond van de zogenaamde fecale occult bloed testen. De test kan door de arts worden uitgevoerd, maar kan ook thuis worden uitgevoerd met de juiste teststrips.
Als er geen bloed kan worden gedetecteerd in de ontlasting, kan een groot deel van de meer ernstige ziekten vanaf het begin worden uitgesloten als de oorzaak van zwarte ontlasting. In dergelijke gevallen, bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen meestal leiden tot de verkleuring van de ontlasting. Als de test echter positief is, zijn verdere onderzoeken in de zin van een duidelijke diagnose dringend nodig. Naast het stoelgangonderzoek kunnen begeleidende symptomen soms belangrijke informatie opleveren in de medische diagnose. Bovendien kunnen gastroscopie en de verwijdering van weefselmonsters op betrouwbare wijze ziekten zoals gastritis, maagzweren en maagkanker diagnosticeren. Maar in de loop van de diagnose worden soms speciale echo-onderzoekingen en beeldvormende technieken van computertomografie en magnetische resonantietherapie gebruikt. Bloedonderzoek kan ook informatie verschaffen over mogelijk bestaande infecties in het darmkanaal.
Therapie met zwarte stoelgang
Als bloeden in het spijsverteringskanaal de reden is voor de zwarte stoelgang, vereist dit dringend therapeutische maatregelen. Deze kunnen vaak worden verholpen tijdens gastroscopie met behulp van speciale procedures voor bloeden in de maag, de slokdarm of de twaalfvingerige darm (de zogenaamde endoscopische hemostase). Als de hemostase echter niet slaagt, kan een operatie nodig zijn. Zodra het bloeden is gestopt, moet onmiddellijk de onderliggende aandoening worden behandeld. Verschillende behandelingsmethoden zijn geschikt op basis van de verschillende oorzaken van zwarte stoelgang. Als er zich bijvoorbeeld tijdens een infectie met Helicobacter pylori een gastritis heeft ontwikkeld, gebruikt de conventionele geneeskunde meestal antibiotica. Ook worden zure remmers (maagzuurremmers) vaker gebruikt bij ontstekingen van de slokdarm en bij maag-slijmvliesontstekingen, om verdere irritatie van het weefsel door het maagzuur te voorkomen.
Behandeling van oorzaken
In de natuurlijke geneeskunde worden gastritis en slokdarmontsteking vaak gebruikt met geneeskrachtige aarde of basispoeder en met slijm-, ontstekingsremmende en tanninerijke medicinale planten om het slijmvlies te beschermen. Acupunctuur, aromatherapie en voedingstherapieën maken ook vaker deel uit van de naturopathische behandeling van maagzweren. In de loop van de therapie wordt meestal aandacht besteed aan de zuur-base balans. Verdere naturopathische behandelmethoden voor gastritis of oesofagitis worden geboden door de zouttherapie en homeopathie van Schüssler. Soms worden ook osteopathische maatregelen gebruikt om de functie van de slokdarm en de maag mechanisch te beïnvloeden. Naturopathie kan beperkte behandelingsmogelijkheden hebben voor ziekten die de oorzaak kunnen zijn van bloedingen in het spijsverteringskanaal en zwarte ontlasting. In geval van twijfel kunnen daarom conventionele therapeutische maatregelen niet worden vermeden. (Fp)
Afbeelding 1: Michael Ottersbach